请问肾盂肾炎的症状有哪些

肾盂肾炎的症状因感染程度、个体差异及特殊人群状态有所不同，主要分为全身感染症状、泌尿系统症状及伴随表现三类，具体如下：

1.全身感染症状

1.1发热与寒战：多为急性起病，体温迅速升至38.5℃以上，部分患者可达40℃，常伴寒战（畏寒），尤其儿童、老年患者及免疫力低下者可能因体温调节能力较弱，表现为持续高热或体温波动不明显，需警惕感染性休克风险。

1.2全身不适与消化道症状：乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐，严重时可出现脱水。儿童因无法准确描述不适，可能表现为哭闹、精神萎靡、拒食；老年人可能仅以意识模糊、嗜睡为主要表现，易被忽视。

2.泌尿系统症状

2.1膀胱刺激症状：部分患者出现尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道烧灼感），但因肾盂肾炎为上尿路感染，膀胱刺激症状可能较下尿路感染（如膀胱炎）轻或不典型，需结合全身症状综合判断。

2.2腰部疼痛与肾区叩击痛：疼痛多位于一侧或双侧腰部，呈钝痛或酸痛，弯腰、按压或咳嗽时加重，肾区叩击痛（医生检查时叩击背部肾区有压痛）是典型体征，儿童因无法配合检查，可能表现为拒按腰背部。

2.3尿液异常表现：尿液可呈浑浊状（因白细胞、细菌混杂），肉眼可见血尿（尿液淡红或洗肉水样），少数患者出现尿液异味（细菌分解尿素产生氨味），尿液检查可见大量白细胞、红细胞及细菌，尿培养阳性可确诊感染源。

3.特殊人群症状特点

3.1儿童：婴幼儿及学龄前儿童症状不典型，多表现为高热、拒食、呕吐、哭闹不安，可能伴腹泻（胃肠道症状掩盖泌尿系统症状），部分患儿可无明显尿痛或尿频，易误诊为“感冒”或“胃肠炎”，需警惕反复发热超过3天、伴腰痛或尿液浑浊时及时就医。

3.2老年人：免疫功能减退时症状隐匿，约30%老年患者无发热，仅表现为意识模糊、低血压、脱水或急性肾功能不全，需结合血常规、血肌酐升高及尿细菌培养明确诊断，避免延误治疗发展为败血症。

3.3孕妇与糖尿病患者：孕妇因子宫增大压迫输尿管，肾盂肾炎发生率较普通人群高2-3倍，可能出现血压升高（子痫前期）、蛋白尿，甚至诱发早产；糖尿病患者易发生多部位感染，症状严重，易发展为坏死性乳头炎，需控制血糖同时足量抗感染治疗。