病情描述:直肠炎有何症状呢
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
直肠炎的症状主要表现为直肠黏膜炎症引发的消化道症状、局部不适、全身反应及伴随特征,具体可分为以下方面:
一、典型消化道症状
1.腹泻或排便习惯改变:每日排便次数增多(≥3次),粪便性状多为稀便、水样便或糊状便,炎症急性期可伴黏液便,黏液量与炎症程度相关;部分患者因直肠动力异常出现便秘与腹泻交替。
2.便血或黏液血便:血液颜色多为鲜红色或暗红色,量少者仅在粪便表面可见血丝,严重时可出现滴血或便中混有血液;黏液血便提示炎症累及黏膜下层血管,溃疡性直肠炎患者常反复发作。
3.里急后重:因直肠炎症刺激直肠壁神经,频繁产生排便冲动但排便后仍感未排净,尤其在炎症急性期或合并感染时更明显。
二、直肠局部不适症状
1.直肠疼痛或坠胀感:疼痛多为隐痛、胀痛或灼痛,排便时因粪便刺激炎症黏膜而加重,可向腰骶部放射;久坐、便秘或腹泻时症状更显著。
2.肛门周围症状:炎症分泌物刺激肛周皮肤,出现瘙痒、潮湿或轻微糜烂,儿童因无法表达不适常表现为哭闹、抓挠肛周;老年人因皮肤干燥,症状可能更隐匿。
三、全身伴随症状
1.发热:炎症性或感染性直肠炎可出现低热(37.3℃~38.5℃),持续时间因病因不同而异;合并感染时可出现高热(≥38.5℃),伴寒战。
2.全身虚弱表现:长期炎症导致营养吸收障碍,老年人、糖尿病患者更易出现乏力、食欲减退、体重下降(1个月内下降>5%);儿童因频繁腹泻可致脱水,表现为尿量减少、口唇干燥、精神萎靡。
四、特殊人群症状特点
1.儿童(<12岁):婴幼儿因腹泻、便血出现哭闹、拒食,低龄儿童(<2岁)因表达能力有限,需关注排便时是否哭闹或排便次数骤增,警惕脱水引发的精神差。
2.老年患者(≥65岁):多合并高血压、糖尿病等基础病,症状易被掩盖,仅表现为腹胀、排便习惯改变;合并心脑血管病者,脱水可能诱发血压下降或心律失常。
五、并发症相关症状
1.直肠溃疡或穿孔:严重炎症未控制时,黏膜糜烂发展为溃疡,表现为剧烈腹痛、高热,排便时疼痛显著;穿孔时可出现腹肌紧张、压痛反跳痛,需紧急就医。
2.缺铁性贫血:长期慢性出血(尤其女性),表现为面色苍白、头晕、活动后心悸,血常规提示血红蛋白<100g/L,需排查慢性失血来源。