肾炎的表现症状

肾炎的主要表现症状包括尿液异常、水肿、高血压、全身症状及并发症相关症状，不同类型和病程的肾炎症状存在差异，儿童、孕妇、老年人等特殊人群表现可能更复杂。

一、尿液异常表现

1.尿量变化：急性肾炎或急进性肾炎常出现少尿（每日尿量＜400毫升），严重时无尿；慢性肾炎可能因肾小管浓缩功能受损出现夜尿增多。儿童急性肾炎少尿期可能持续1~2周，老年人因肾功能储备下降，少尿恢复难度大。

2.尿色与性状改变：肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水色或茶色，多见于急性链球菌感染后肾炎；镜下血尿需尿常规检查发现红细胞增多（每高倍视野＞3个）。蛋白尿表现为尿液泡沫细密且不易消散，24小时尿蛋白定量＞1克提示肾功能受损可能，慢性肾炎患者蛋白尿可能长期存在。

二、水肿特征

1.水肿部位与程度：典型水肿始于眼睑、面部，晨起明显，活动后减轻，随病情进展可蔓延至下肢、全身，严重时伴胸腹水。儿童因皮肤较薄水肿更显著；孕妇需与生理性水肿鉴别，后者无蛋白尿且产后缓解。

2.诱因与影响：长期高盐饮食（每日钠摄入＞5克）可加重水钠潴留，肾病综合征患者水肿更显著，需限制液体摄入。

三、血压异常表现

1.血压升高特点：肾炎患者血压升高多见于20~50岁人群，表现为收缩压或舒张压升高，部分患者以舒张压升高为主。儿童急性肾炎可能出现一过性高血压，持续1~2周；老年人因动脉硬化基础病，血压波动更明显。

2.鉴别与危害：高血压需结合蛋白尿、肾功能检查与原发性高血压鉴别；持续高血压加重肾脏负担，加速肾功能恶化。

四、全身伴随症状

1.乏力与消化系统症状：慢性肾炎患者常出现持续乏力、食欲减退，晨起恶心呕吐，尤其合并肾功能不全时症状更明显。儿童因长期营养吸收差，可能出现生长迟缓、体重不增。

2.贫血与皮肤表现：慢性肾衰竭患者因促红细胞生成素减少出现面色苍白、头晕；尿毒症期尿素氮沉积于皮肤，导致干燥、瘙痒。

五、并发症相关症状

1.急性并发症：急性肾炎可并发急性左心衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸；急进性肾炎短期内出现少尿、血肌酐快速升高。

2.慢性进展表现：慢性肾炎进展为慢性肾衰竭，出现高钾血症（肌肉无力、心律失常）、骨痛（甲状旁腺功能亢进）等，老年患者易诱发心脑血管意外。