怎么治蛋白尿

蛋白尿的治疗需结合病因、生活方式干预、药物及并发症管理综合进行。针对不同病因（如糖尿病肾病、高血压肾损害、肾小球肾炎等），治疗核心为控制原发病并减少蛋白漏出，同时延缓肾功能进展。

一、病因治疗是根本措施

针对导致蛋白尿的基础疾病进行干预。糖尿病肾病需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）；高血压肾损害需将血压控制在130/80mmHg以下；肾小球肾炎需根据病理类型（如IgA肾病、膜性肾病）选择治疗方案，必要时启动免疫抑制治疗。慢性肾病患者需定期监测肾功能指标（血肌酐、估算肾小球滤过率），及时调整治疗方案。

二、生活方式干预需长期坚持

饮食调整：采用低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），优先选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉），减少植物蛋白（豆类）摄入；每日盐摄入<5g，避免腌制食品；适量摄入膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防便秘。运动管理：每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免剧烈运动加重肾脏负担。戒烟限酒，控制体重（BMI18.5~23.9），避免熬夜。

三、药物治疗需个体化选择

一线药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可降低肾小球内压力，减少蛋白漏出。免疫相关肾病（如狼疮性肾炎）需使用糖皮质激素（泼尼松）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司），但需严格遵医嘱，监测副作用（如感染、骨质疏松）。糖尿病肾病需使用二甲双胍（eGFR≥30ml/min/1.73m2时）或SGLT-2抑制剂（达格列净），辅助控糖。

四、并发症监测与管理

定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量（每月1次，稳定后每3~6个月1次）。监测肾功能指标，出现肾功能进展（eGFR<60ml/min/1.73m2）时，需干预贫血（补充促红细胞生成素+铁剂）、骨病（活性维生素D+钙剂）。水肿患者需使用利尿剂（呋塞米），避免电解质紊乱。

五、特殊人群治疗注意事项

儿童患者：优先非药物干预（如饮食调整），避免使用ACEI/ARB（除非医生评估），禁用肾毒性药物（如庆大霉素）。老年患者：调整药物剂量，避免合用非甾体抗炎药（布洛芬），优先长效降压药。妊娠女性：排查子痫前期，禁用ACEI/ARB，终止妊娠指征需结合肾功能及胎儿情况。