水痘的症状和治疗

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，典型症状为发热伴随向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹及结痂疹，病程具有自限性。治疗以对症护理为主，必要时使用抗病毒药物，特殊人群需加强监测。

一、症状特点

1.皮疹特征：皮疹首先出现于躯干和头部，逐渐蔓延至面部和四肢，但四肢远端较少，呈向心性分布。典型皮疹经历斑疹→丘疹→疱疹→结痂四个阶段，疱疹内液体清亮，周围绕以红晕，疱疹易破裂，结痂后不留瘢痕（继发感染时可能留疤）。儿童皮疹数量通常较少（数十个至数百个），成人或免疫低下者皮疹可能更多且更严重。

2.全身表现：多数患者在皮疹出现前1~2天有低热（37.5~38.5℃），部分成人或免疫低下者可出现高热（39℃以上），伴头痛、乏力、食欲减退等症状。重症病例可能出现咳嗽、咽痛、呕吐等全身症状，严重者可并发肺炎、脑炎、败血症等。

二、治疗原则

1.非药物干预：以缓解症状、预防并发症为核心。发热时优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚退热，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。皮肤护理需保持清洁，可用温水轻柔清洁皮肤，避免刺激性肥皂或沐浴露；剪短指甲并戴手套防止抓挠，疱疹未破裂时可涂炉甘石洗剂止痒，破裂后可外用莫匹罗星软膏预防继发细菌感染。

2.药物治疗：抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）可缩短病程、减轻症状，适用于免疫功能低下者、新生儿水痘、严重皮疹（超过200个疱疹）或发病72小时内的患者，需经医生评估后使用。糖皮质激素禁用，可能加重病毒扩散风险。

三、特殊人群护理要点

1.儿童：婴幼儿皮肤娇嫩，需加强皮肤护理，避免抓挠导致继发感染；发热时密切监测体温变化，采用物理降温结合对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）。水痘疫苗可有效预防，建议儿童在12~18月龄及4~6岁各接种1剂。

2.孕妇：孕期感染水痘可导致胎儿先天感染（罕见但严重），妊娠早期（前20周）感染风险更高，建议未接种水痘疫苗的孕妇避免接触水痘患者，一旦感染需立即就医。

3.免疫低下者：HIV感染者、肿瘤放化疗患者等感染水痘后，病毒易扩散至全身，需在发病48小时内启动抗病毒治疗，密切监测肺部CT、血常规等，预防肺炎、脑炎等并发症。