垂体瘤的定义

垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的颅内肿瘤，绝大多数为良性，约占颅内肿瘤的10%~15%。其发病位置位于颅底蝶鞍内，周围毗邻重要神经、血管结构，可通过分泌激素或压迫周围组织引发症状。

一、按肿瘤大小分类

1.微腺瘤：直径<10mm，多位于垂体前叶，早期常无明显症状，部分可因激素分泌异常导致功能异常（如泌乳素升高、生长激素分泌过多等）。

2.大腺瘤：直径≥10mm，可向鞍上、鞍旁、鞍下扩展，易压迫视神经、视交叉等结构，引发视力下降、视野缺损等。

二、按激素分泌功能分类

1.功能性垂体瘤：能分泌过多激素，产生相应临床症状，常见类型包括泌乳素瘤（最常见，女性多见，可致闭经、溢乳、不孕）、生长激素瘤（成人表现为肢端肥大症，儿童可致巨人症）、促肾上腺皮质激素瘤（引发库欣综合征）、促甲状腺激素瘤（罕见，表现为甲亢相关症状）等。

2.无功能性垂体瘤：不分泌激素，肿瘤增大后主要压迫周围结构，多在体检或出现头痛、视力障碍时发现。

三、流行病学特征

1.发病率：人群发病率约为10~12/10万，尸检中检出率可达20%。

2.性别差异：女性多于男性，比例约为3：1，泌乳素瘤女性占比超80%；生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤以男性多见。

3.年龄分布：多见于20~40岁育龄女性，儿童及老年人群发病率较低，儿童患者需警惕神经纤维瘤病等综合征合并可能。

四、高危因素影响

1.年龄与性别：育龄女性因激素水平波动，泌乳素瘤风险较高；长期精神压力可能诱发功能性肿瘤激素分泌异常。

2.既往病史：头部放疗史、家族遗传性内分泌疾病（如多发性内分泌腺瘤病）患者风险增加。

3.生活方式：肥胖可能加重生长激素瘤相关代谢异常，需控制体重以降低症状进展风险。

五、特殊人群提示

1.儿童垂体瘤：建议优先选择无创影像学检查（如MRI），避免过度辐射暴露，若肿瘤压迫鞍区可致生长发育迟缓、性早熟，需尽早干预。

2.女性患者：泌乳素瘤若未及时治疗，可导致长期闭经、骨质疏松，合并高泌乳素血症时需避免使用抗抑郁药等可能升高泌乳素的药物。

3.老年患者：无功能性垂体瘤增长缓慢，若无症状可定期随访，若出现视力下降、头痛等症状，需尽快评估手术指征。