什么是乳腺湿疹

乳腺湿疹是一种局限于乳房及周围皮肤（包括乳头、乳晕区域）的炎症性皮肤病，以瘙痒、红斑、渗出、结痂或皮肤增厚粗糙为主要特征，可分为急性、亚急性和慢性阶段，常与局部刺激、过敏或皮肤屏障功能异常相关。

1.核心定义与临床特征：典型表现为乳头及乳晕区皮肤红斑、丘疹、水疱，急性期可见浆液性渗出、糜烂，亚急性期渗液减少并结痂，慢性期皮肤干燥、脱屑、苔藓样变伴色素沉着，瘙痒程度因人而异，部分患者因搔抓导致皮肤破损继发感染，出现疼痛或脓性分泌物。该疾病好发于中青年女性，哺乳期女性因哺乳刺激、激素变化风险略高。

2.常见诱发因素：接触性刺激（如化纤衣物摩擦、含香料的护肤品或洗涤剂）、局部皮肤屏障破坏（过度清洁、频繁搔抓）、内分泌波动（孕期雌激素水平升高可加重皮肤敏感性）、感染因素（金黄色葡萄球菌、马拉色菌感染可能诱发或加重症状）、特应性体质（有过敏性鼻炎、哮喘家族史者风险增加）。

3.分类与鉴别诊断：根据病程分为急性（病程＜2周，以红肿渗液为主）、亚急性（2-4周，渗液减少伴结痂）、慢性（＞4周，皮肤增厚粗糙）；需与乳腺湿疹样癌（Paget病）鉴别，后者表现为单侧乳头/乳晕区长期不愈红斑、糜烂，边界清晰，可伴乳头凹陷或血性分泌物，需通过皮肤活检排除恶性可能。

4.治疗原则与方法：优先非药物干预，包括保持局部干燥清洁（用温水轻柔清洁，避免热水烫洗）、穿着宽松棉质衣物减少摩擦、使用医用保湿剂（如含神经酰胺的修复霜）修复皮肤屏障；药物治疗以局部用药为主，急性期渗液多者用3%硼酸溶液湿敷，无渗液时外用弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），瘙痒明显时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），哺乳期女性建议优先选择非激素类药物并咨询医生。

5.特殊人群注意事项：哺乳期女性需暂停刺激性药物，哺乳后及时清洁乳头，避免婴儿唾液残留刺激；老年患者皮肤干燥明显，需加强保湿，避免使用含酒精的消毒剂；合并糖尿病者需严格控制血糖，预防感染加重；特应性皮炎患者需长期监测皮肤状态，避免接触已知过敏原（如尘螨、动物毛发）。

以上内容基于《中国湿疹诊疗指南（2020版）》及临床研究数据，具体治疗方案需结合个体情况由皮肤科医生制定。