病情描述:手上烧了个泡怎么办
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
手上烧出的水泡多为浅二度烫伤(伤及表皮与部分真皮浅层),处理核心是立即冷却降温、保护创面、预防感染,具体措施如下。
一、立即冷却降温
烫伤后应立即用流动冷水冲洗创面15~30分钟,水温控制在15~25℃,通过持续降温降低创面温度,减少热力对组织的二次损伤,同时收缩血管减轻疼痛与水肿。冲洗时避免水流过急,防止加重创面破损,严禁使用冰块直接敷于创面,以免冻伤。研究表明,冷水冲洗能显著降低烫伤后24小时内创面炎症因子水平,缩短愈合时间(《AmericanJournalofEmergencyMedicine》2021)。
二、保护创面
冷却后需保持创面清洁干燥,直径<1cm的水泡无需特殊处理,完整泡皮可自然保护创面、减少感染风险;若水泡较大(直径>1cm)或易受摩擦,可在无菌操作下用消毒针头抽去泡液,保留泡皮作为天然屏障,随后用无菌纱布轻轻覆盖,避免挤压或刺破。日常避免接触水、污染物,若需清洁,可用无菌棉签蘸生理盐水轻擦创面周围。
三、药物干预
轻度烫伤优先非药物处理,必要时可在医生指导下使用外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏)或湿润烧伤膏,涂抹时以创面完全覆盖为度,避免涂抹过厚影响散热。严禁使用牙膏、酱油等刺激性物质,此类物质可能导致创面感染或影响医生评估创面深度。对于疼痛明显者,可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状。
四、特殊人群注意事项
儿童皮肤屏障功能不完善,烫伤后需由监护人协助处理,冷却后避免使用成人药物,可涂抹儿童专用烫伤膏;若出现发热、创面红肿或水泡持续增大,需立即就医。老年人因皮肤愈合能力弱、循环差,烫伤后易发生感染,应加强无菌护理,出现渗液或疼痛加剧时需及时就诊。糖尿病患者烫伤后高血糖状态会降低免疫力,易引发蜂窝织炎或骨髓炎,应严格无菌操作,每日监测血糖,必要时口服抗生素预防感染。
五、需就医的情况
当创面出现直径>1cm的水泡或破溃后流脓、创面红肿扩大;烫伤面积超过手掌大小;疼痛剧烈且持续加重;伤及深层组织(如脂肪层暴露);特殊部位(如面部、关节处)烫伤;或特殊人群(儿童、老年人、糖尿病患者)出现发热、创面异味等感染迹象时,需尽快前往医院皮肤科或烧伤科就诊,由专业医生评估是否需清创、包扎或进一步治疗。