乳腺癌是如何引起的

乳腺癌的发生是遗传易感性、激素暴露、生活方式及环境因素共同作用的结果，主要危险因素可分为以下几类：

一、遗传因素

BRCA基因突变：携带BRCA1或BRCA2突变的女性，终身乳腺癌风险显著升高，可达60%~70%（普通人群约12%），且可能伴随卵巢癌等其他肿瘤风险增加。家族遗传性乳腺癌中，约5%~10%由明确基因突变导致，一级亲属（母亲、姐妹）患病者本人风险较普通人群高2~3倍。

其他基因突变：TP53、PTEN等抑癌基因突变也可能增加风险，但临床检出率较低，多表现为早发性或家族性聚集。

二、激素相关因素

月经与生育因素：月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）的女性，雌激素暴露时间延长，风险增加1.5~2倍；未婚未育、35岁后首次生育或未哺乳女性，因激素环境持续刺激乳腺组织，风险升高约30%。

激素治疗：长期单独使用雌激素（如绝经后激素替代治疗HRT）会增加乳腺癌风险，联合孕激素可部分抵消风险；口服避孕药（含雌激素）连续使用5年以上，风险轻度升高，停药后风险逐渐降低。

三、生活方式因素

肥胖与运动：绝经后女性BMI≥30kg/m2时，乳腺癌风险较正常体重者高60%，脂肪细胞分泌的雌激素可直接刺激乳腺细胞增殖；每周运动<3小时者风险较规律运动者高20%，规律运动（如快走、游泳）可降低脂肪合成，改善激素代谢。

饮食与饮酒：长期高脂饮食（如红肉、加工肉类摄入>100g/周）、高糖食物（每日添加糖>25g）通过影响胰岛素-IGF-1轴促进细胞增殖；每日酒精摄入>15g者风险升高10%~15%，乙醛代谢物对乳腺细胞DNA的损伤作用明确。

四、乳腺疾病史

乳腺导管上皮不典型增生、小叶原位癌（LCIS）患者发展为浸润性乳腺癌的风险分别为普通人群的5~10倍和2~3倍；慢性乳腺炎患者若长期炎症刺激，需通过定期活检监测病变进展。

特殊人群提示：年轻女性（<40岁）因乳腺组织致密，钼靶敏感性低，建议1~3年结合超声检查；男性乳腺癌虽罕见，但BRCA2突变携带者、雄激素减少（如前列腺癌术后去势治疗）者风险升高，出现单侧无痛性肿块时需及时就诊。老年女性（>60岁）随年龄增长风险持续升高，需坚持每年钼靶筛查。