甲亢检查都有哪些啊

甲亢检查主要包括甲状腺功能指标检测、影像学检查、自身抗体检测及其他辅助检查，这些检查能全面评估甲状腺功能状态及病因。

一、甲状腺功能指标检测：这是核心检查，包括促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。其中TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时多降低；FT3、FT4直接反映甲状腺激素水平，甲亢时多升高，其准确性高于TT3、TT4（后者受甲状腺结合球蛋白影响）；部分患者需检测反三碘甲状腺原氨酸（rT3），甲亢时可降低。

二、影像学检查：以超声检查为首选，可显示甲状腺大小、形态、回声及血流情况，甲亢时多表现为弥漫性肿大、回声减低、血流丰富呈“火海征”。核素扫描（如99mTc或131I显像）可评估甲状腺摄取功能，Graves病患者多呈弥漫性摄取增高且分布均匀，毒性结节性甲状腺肿则为局灶性摄取增高。CT或MRI适用于甲状腺明显肿大压迫周围组织（如气管、食管）或怀疑恶性病变时，可清晰显示甲状腺与周围结构关系。

三、自身抗体检测：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是Graves病诊断的关键指标，阳性率约90%以上，且与病情活动度相关。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）在桥本甲状腺炎合并甲亢（桥本甲亢）时常阳性，而Graves病患者TPOAb、TgAb多为阴性或低滴度阳性。

四、其他辅助检查：血常规可显示淋巴细胞增多，部分患者白细胞总数降低；肝功能检查可见转氨酶（ALT、AST）升高，胆红素多正常；心电图常提示窦性心动过速，严重时可出现房颤、ST-T段改变；肌酸激酶（CK）在甲亢性肌病时可升高；骨代谢指标（血钙、血磷、骨密度）可反映长期甲亢对骨骼的影响，早期可能出现骨量减少。

五、特殊人群检查注意事项：儿童甲亢患者需避免放射性核素检查（如131I显像），优先选择超声及甲状腺功能指标检测，因其对辐射敏感，核素检查可能增加长期肿瘤风险；孕妇甲亢应减少辐射暴露，核素扫描仅在必要时进行，且需严格控制辐射剂量；老年甲亢患者常合并冠心病、糖尿病等基础病，检查时需评估心功能、血糖波动情况，避免因检查诱发心律失常或低血糖。