口臭，想咨询要不要去医院做幽门螺杆菌检查

口臭若持续存在且排除口腔局部因素（如龋齿、牙周炎、口腔干燥等），建议就医检查幽门螺杆菌。幽门螺杆菌（Hp）感染是引发非口源性口臭的主要原因之一，临床研究显示约60%~80%的非口源性口臭与Hp感染相关，《中国慢性胃炎共识意见》明确Hp感染与胃源性口臭存在明确关联。

一、需优先检查的情况

1.口臭特征：晨起后或餐后加重，伴随嗳气、反酸、胃灼热等症状，且口腔清洁后仍无改善。

2.高危人群：有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药、接受过器官移植、免疫功能低下者；吸烟者（Hp感染率较非吸烟者高1.5~2倍）。

3.特殊症状：存在不明原因的上腹痛、隐痛、食欲下降、体重减轻（≥5%体重下降需警惕）。

二、检查方法及临床意义

1.尿素呼气试验（C13/C14）：敏感性~95%，特异性~90%，无需胃镜，空腹4小时以上即可进行，儿童推荐C13（辐射剂量极低），孕妇可选择C13呼气试验（无辐射风险）。

2.血清抗体检测：仅反映既往感染，不适用于近期服药或治疗后复查，适合流行病学调查。

3.胃镜及病理活检：可同时观察胃黏膜病变，适合怀疑胃癌或溃疡者，为有创检查，需提前评估凝血功能。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：若反复出现口臭伴呕吐、贫血、腹痛，需家长陪同就医，优先选择C13呼气试验，避免使用可能损伤胃黏膜的药物前检查。

2.老年人：≥65岁人群Hp感染率~40%~60%，建议同时检查胃功能四项（胃蛋白酶原、胃泌素17等），评估胃黏膜状态。

3.妊娠期女性：若存在Hp感染且有消化道症状，可在孕中期（13~28周）进行C13呼气试验，需由产科与消化科联合评估治疗时机。

四、检查前后注意事项

1.检查前：停用抗生素2周以上，停用质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、H2受体拮抗剂4周以上，避免饮酒、剧烈运动。

2.检查后：若确诊感染，需遵医嘱进行四联疗法根除（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），治疗结束4周后复查呼气试验，确保根除成功。

幽门螺杆菌感染可通过规范治疗根除，研究显示成功根除后约85%~90%的口臭症状可缓解。建议携带既往检查报告（如有），优先选择三甲医院消化科或感染科就诊，明确是否需要进一步内镜检查或药物干预。