过敏性紫癜肾炎是什么病呀

过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜的继发性肾脏损害，属于全身性小血管炎累及肾脏的疾病，主要由免疫球蛋白A（IgA）介导的免疫复合物沉积引发肾小球炎症，好发于5~15岁儿童及青少年，男女比例约1.2~2.2：1。

1.定义与病因：过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，常因β溶血性链球菌感染、食物（牛奶、鸡蛋等）或药物（抗生素、疫苗）过敏、遗传因素等诱发。肾脏受累时，免疫复合物（主要为IgA）沉积于肾小球系膜区，激活补体系统引发炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤。

2.典型临床表现：除过敏性紫癜的全身症状外，肾脏损害表现为：皮肤紫癜多始于双下肢及臀部，对称分布、分批出现，呈紫红色瘀点/瘀斑；关节痛以膝、踝等大关节为主，伴肿胀活动受限；腹痛多为脐周或下腹部阵发性绞痛，可伴恶心呕吐、黑便或便血；肾炎表现为镜下或肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、蛋白尿（尿泡沫增多），部分进展为水肿、高血压，严重者出现少尿、血肌酐升高等肾功能衰竭表现。

3.诊断核心依据：需结合病史（过敏性紫癜发病时间）、临床表现（紫癜+肾炎症状）及实验室检查：尿常规示红细胞、蛋白阳性，24小时尿蛋白定量＞0.15g；肾功能指标血肌酐、尿素氮升高；血清IgA水平可轻度升高；疑似病例需行肾活检，典型病理为肾小球系膜区IgA为主的免疫复合物沉积，伴系膜细胞增生及毛细血管袢炎症。

4.治疗原则与措施：优先规避诱发因素（如明确过敏原后严格忌口），低盐低脂饮食（每日盐摄入＜3g），避免剧烈运动；药物治疗以控制炎症为核心，轻症者可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），重症（肾病综合征、肾功能快速下降）需联合免疫抑制剂（吗替麦考酚酯、环磷酰胺），但需避免低龄儿童长期使用；定期监测血压、肾功能及尿蛋白定量，病程＞1年且持续蛋白尿者需警惕慢性化风险。

5.特殊人群管理要点：儿童患者需每3~6个月监测生长发育指标（身高、骨密度），避免免疫抑制剂对骨骼发育的影响；老年患者需加强肾功能监测，避免药物蓄积毒性；合并糖尿病者需同步控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）；孕妇需在风湿免疫科与产科联合管理，优先选择对胎儿影响小的药物（如泼尼松），妊娠中晚期需密切监测尿蛋白变化。