什么是宫腔镜

宫腔镜是一种用于子宫腔内检查与治疗的微创内镜技术，通过将光学内镜经宫颈口置入子宫腔，借助光源和成像系统直接观察子宫内部结构，同时可配合操作器械完成诊断与治疗操作。其核心原理是利用液体膨宫介质（如生理盐水）扩张宫腔，形成清晰的操作视野，结合冷光源照明和高清成像系统，实现对宫腔内微小病变的精准识别。

一、宫腔镜的主要类型：1.诊断性宫腔镜：以观察宫腔形态、内膜情况及输卵管开口为主要目的，适用于异常子宫出血、不明原因不孕等初步排查。2.手术性宫腔镜：配备操作器械，可在直视下切除或取出病变组织，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等。3.按镜体结构分：硬镜（金属镜体，视野固定，常用于标准检查和操作）、软镜（可弯曲镜体，适用于宫颈条件特殊或需灵活操作的场景，如绝经后宫颈萎缩患者）。

二、临床应用范围：1.诊断用途：适用于异常子宫出血（排除器质性病变）、宫内节育器异位/嵌顿、子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）、宫腔粘连、不明原因不孕（排查输卵管开口通畅性）等。2.治疗用途：可进行子宫内膜息肉切除术、黏膜下肌瘤剔除术、子宫纵隔切除术、宫内异物取出术（如断裂的节育器）等。

三、检查与治疗前后注意事项：1.检查前：术前需排除急性生殖道感染，避开月经期或月经干净后3~7天（子宫内膜较薄，便于观察），术前6小时禁食禁水（若采用全身麻醉），需完成血常规、凝血功能、传染病筛查及阴道分泌物检查。2.治疗后：术后1~2天内注意休息，避免剧烈活动，观察阴道出血情况（少量出血属正常，若出血量超过月经量需及时就医），术后2周内禁止性生活及盆浴，必要时遵医嘱使用抗生素预防感染。

四、特殊人群注意事项：1.育龄女性：备孕前宫腔镜检查可评估宫腔环境，改善妊娠结局，但需避开孕期；2.绝经后女性：因宫颈萎缩、雌激素水平下降，可能增加操作难度，需术前评估宫颈弹性，必要时使用宫颈扩张药物；3.合并基础疾病者：患有严重心脏病、高血压、肝肾功能不全等疾病的患者，需麻醉科评估后决定是否手术；4.凝血功能障碍或血小板减少患者：需提前告知医生，避免术中出血风险；5.儿童患者：除非特殊医疗指征（如先天性子宫发育异常），否则不建议进行宫腔镜检查，低龄儿童应优先考虑保守治疗。