病情描述:出水痘需要注意点什么
副主任医师 河南省人民医院
出水痘需重点关注隔离防护、皮肤护理、发热管理、饮食调节、并发症监测及特殊人群护理。具体注意事项如下:
一、隔离与传播预防:出水痘主要通过呼吸道飞沫和接触传播,传染性极强。患者需居家隔离直至全部皮疹干燥结痂(通常需14天左右),期间避免前往学校、幼儿园等人群密集场所,避免与孕妇、免疫功能低下者等高危人群密切接触。日常用品单独清洗消毒,可用含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒,保持室内每日开窗通风2次,每次不少于30分钟。
二、皮肤护理:皮疹瘙痒明显时,抓挠易导致继发感染,需重点做好皮肤保护。用温水轻柔擦拭皮肤,避免热水烫洗或使用刺激性肥皂,洗澡时动作轻柔。优先采用冷敷或外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,避免使用含酒精、薄荷等刺激性成分的止痒产品。剪短指甲或佩戴棉质手套(尤其低龄儿童),2岁以下儿童优先采用非药物干预,避免口服抗组胺药。
三、发热管理:水痘可能伴随发热,以患者舒适度为首要原则,优先非药物干预。体温<38.5℃时,减少衣物、温水擦浴(禁用酒精擦浴)、使用退热贴,鼓励多饮温水。体温≥38.5℃且伴随明显不适时,可服用对乙酰氨基酚退热,2岁以下儿童需在医生指导下使用,避免使用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),4岁以下儿童需严格遵医嘱。
四、饮食与营养:清淡易消化饮食为主,保证水分摄入。多食用富含维生素C的新鲜蔬果(如橙子、猕猴桃)、优质蛋白(如鸡蛋羹、瘦肉粥),避免辛辣、油腻及易过敏食物。每日饮水量不少于1500ml(成人),以白开水、淡盐水为宜,避免碳酸饮料。
五、并发症预防:需警惕皮肤继发感染、肺炎、脑炎等并发症,出现以下症状应立即就医:皮疹红肿扩大、化脓,周围皮肤明显红肿疼痛;持续高热超过4天、咳嗽加重伴胸痛、呼吸困难;头痛呕吐、精神萎靡或抽搐。高危人群(免疫功能低下者、孕妇、新生儿)需密切观察症状变化。
六、特殊人群护理:儿童(尤其2岁以下)皮疹分布密集,易因瘙痒哭闹,需加强皮肤保湿,衣物选择宽松棉质材质,减少摩擦刺激。孕妇感染水痘需立即就医,评估胎儿风险,必要时使用抗病毒药物。免疫功能低下者(如长期使用激素、HIV感染者)需尽早(发病48小时内)就医,必要时使用抗病毒药物(如阿昔洛韦)降低并发症风险。