如何预防间质性肾炎

预防间质性肾炎需从避免肾毒性因素、控制基础疾病、管理感染等多方面入手，具体措施包括合理用药、控制感染、管理基础疾病、避免肾毒性物质接触及特殊人群防护。

一、合理用药管理

避免滥用肾毒性药物，如非甾体抗炎药（布洛芬、阿司匹林等）、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、阿米卡星等）、含马兜铃酸的中药（关木通、广防己等）及某些化疗药物。需使用时，必须在医生指导下进行，用药期间定期监测血肌酐、尿常规及尿量变化。

避免重复使用肾毒性药物，尤其是老年人、肾功能不全患者，合并用药时需核对药物成分，减少药物相互作用风险。

二、控制感染风险

预防和及时治疗各类感染，尤其是下尿路感染（膀胱炎、尿道炎），需足量、规范使用抗生素，避免感染上行引发肾盂肾炎或免疫反应损伤肾脏间质。

对于慢性感染（如乙肝、丙肝、EB病毒感染），需定期监测病毒载量及肾功能，避免病毒持续复制导致免疫复合物沉积。

三、管理基础疾病

糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L，避免高血糖导致肾脏微血管损伤。

高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择对肾脏影响较小的降压药（如ACEI/ARB类），避免血压波动损伤肾小管功能。

自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征）患者需规律使用免疫抑制剂，避免疾病活动期免疫复合物沉积加重肾脏间质炎症。

四、避免肾毒性物质接触

减少接触重金属（铅、汞、镉）、有机溶剂（苯、甲醛）等化学物质，职业暴露人群需佩戴防护装备并定期体检。

高尿酸血症患者需低嘌呤饮食，每日饮水1500~2000ml，避免尿酸结晶沉积肾小管；必要时遵医嘱使用降尿酸药物（如非布司他）。

五、特殊人群防护

老年人（≥65岁）用药需精简方案，避免使用肾毒性复方制剂，每3~6个月监测肾功能及电解质。

儿童避免使用氨基糖苷类抗生素、万古霉素等肾毒性药物，用药前评估肾小球滤过率（eGFR）。

孕妇如需接受造影检查，优先选择低渗造影剂，检查后24小时内多饮水（2000ml）促进造影剂排泄，避免造影剂肾病。

间质性肾炎预防的核心是减少肾脏损伤因素暴露，通过规范用药、控制基础疾病及感染，可显著降低发病风险。