现在皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是皮肤神经末梢受刺激后产生的主观不适，常见于皮肤干燥、过敏反应、感染或系统性疾病。需结合诱因采取非药物或药物干预，特殊人群需针对性处理。

一、常见原因分类

1.生理性因素：皮肤干燥（秋冬季节、频繁洗澡、老年人皮肤屏障功能退化），环境刺激（化纤衣物、热水烫洗、化妆品/洗涤剂过敏）。

2.病理性因素：皮肤疾病（湿疹、荨麻疹、银屑病），感染（真菌感染、疥疮），系统性疾病（糖尿病神经病变、肝胆疾病、甲状腺功能异常），恶性肿瘤（如淋巴瘤）。

二、非药物干预优先措施

1.保湿护理：每日用温水清洁后，及时涂抹无香料的保湿霜（如含神经酰胺、透明质酸的产品），儿童、老年人及干燥性瘙痒者尤为重要。

2.避免刺激：穿宽松棉质衣物，减少抓挠（可用冷敷或轻拍缓解），避免热水烫洗（水温37℃左右），暂停使用刺激性护肤品。

3.环境调整：室内湿度维持50%~60%，温度18~22℃，减少接触尘螨、花粉等过敏原。

三、药物干预原则

1.对症选择：口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解过敏/神经性瘙痒；外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）短期控制炎症；感染性瘙痒需外用抗真菌/抗病毒药膏（如克霉唑、阿昔洛韦）。

2.禁用行为：避免自行使用强效激素药膏（如卤米松），不盲目口服抗生素或长期使用抗组胺药，儿童需在医生指导下用药。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：禁用成人止痒药膏，优先用炉甘石洗剂（含氧化锌成分），避免接触不明过敏原（如宠物毛发），家长需修剪指甲防止抓伤。

2.孕妇：慎用口服抗组胺药（如西替利嗪），局部可使用炉甘石洗剂，瘙痒加重时需排查胆汁淤积综合征（需空腹抽血查甘胆酸）。

3.老年人：合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），瘙痒频繁时排查肝胆疾病（需查肝功能、胆红素），避免使用刺激性沐浴露。

五、预防核心策略

1.基础护理：每周洗澡不超过3次，每次＜15分钟，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。

2.饮食管理：减少辛辣、酒精及高组胺食物（如海鲜、菠萝），增加富含维生素A/C的食物（胡萝卜、橙子）。

3.疾病监测：慢性瘙痒（＞2周）或伴皮疹、水疱、发热者，需及时就医排查系统性疾病。