得了丙肝不治疗会怎样

得了丙肝不治疗，多数患者会发展为慢性感染，肝脏炎症持续存在可逐步导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，同时特殊人群（如儿童、孕妇、老年患者）风险更高，且病毒持续存在会增加传播风险。

一、慢性化风险与自然病程

丙肝病毒感染后，约55%~85%的患者会转为慢性感染，慢性期可长达数十年。病毒持续复制会刺激肝脏免疫反应，肝细胞反复受损，逐渐从急性感染转为慢性携带状态，期间多数患者无明显症状，易被忽视。

二、肝脏损伤逐步进展

1.肝纤维化与肝硬化：慢性炎症导致肝细胞外基质过度沉积，肝纤维化程度随时间进展，每年约2%~5%的患者从无纤维化进展至肝硬化，10~20年肝硬化发生率约10%~20%。

2.肝癌风险：肝硬化基础上，丙肝病毒持续复制会增加肝细胞突变概率，肝癌年发生率约1%~4%，基因型1、3型感染者及合并HIV、乙肝感染者风险更高。

三、多器官并发症发生

1.肝脏并发症：肝硬化可引发门静脉高压，导致腹水、食管静脉曲张破裂出血（死亡率约10%~30%）；严重肝损伤可进展为肝衰竭，需肝移植维持生命。

2.肝外影响：丙肝病毒可直接或间接影响其他器官，如引发肾小球肾炎、甲状腺功能异常，糖尿病发生率是普通人群的2~3倍，心血管疾病（冠心病、心肌梗死）风险升高2~3倍。

四、特殊人群风险显著增加

1.儿童患者：80%~90%的儿童感染者转为慢性，10岁前感染易在青少年期出现肝纤维化，20岁前肝硬化发生率约10%，需尽早监测。

2.孕妇：病毒垂直传播率约5%~10%，未治疗者早产、低体重儿风险增加；产后母乳喂养时，乳汁含病毒，需避免共用牙刷、剃须刀等物品。

3.老年患者：肝功能储备下降，肝损伤进展隐匿但更严重，合并高血压、糖尿病者肝纤维化速度加快，肝硬化后5年生存率低于40%。

4.合并HIV感染者：HCV与HIV共感染时，病毒复制更活跃，肝损伤速度是单独HCV感染者的2倍，肝癌风险增加3~5倍，需联合抗病毒治疗。

五、传播风险持续存在

丙肝病毒主要通过血液传播，未治疗者体内病毒持续存在，共用针具、不洁医疗操作、纹身等行为可导致家人、性伴侣感染，性传播风险虽低于乙肝，但仍需采取安全防护措施。