肾病综合征有什么表现

肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，常伴随乏力、食欲减退等非特异性症状，严重时可出现感染、血栓栓塞等并发症。

一、大量蛋白尿

尿蛋白定量超过3.5g/24h（成人标准），儿童需结合年龄调整，如＜2岁＞2g/24h。尿液中泡沫明显增多且持续时间长，晨起因夜间尿液浓缩泡沫更显著。长期蛋白丢失导致血浆胶体渗透压下降，促进水肿形成，儿童患者因生长发育需求，蛋白质不足可能引发身高增长缓慢、肌肉发育迟缓。老年患者因基础营养储备低，早期即可出现体重下降、肌肉萎缩。

二、低蛋白血症

血浆白蛋白浓度＜30g/L，严重时＜20g/L。水肿多从眼睑、面部等疏松组织开始，晨起明显，活动后减轻，随病情进展蔓延至下肢、腰骶部，严重时出现全身性水肿及胸腹腔积液。老年患者因血管弹性下降，水肿常伴随下肢静脉回流障碍，平卧后水肿减轻不明显；婴幼儿水肿可能累及阴囊、阴唇，家长可观察到阴囊肿大，需警惕低蛋白血症导致的皮肤干燥、破损。

三、高脂血症

血胆固醇＞5.7mmol/L，甘油三酯＞1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇显著升高。脂质沉积加速动脉粥样硬化，增加心脑血管风险，血液黏稠度升高易诱发血栓，表现为单侧下肢肿胀（深静脉血栓）、突发腰痛（肾静脉血栓）。糖尿病肾病合并肾病综合征的患者，血脂异常常伴随胰岛素抵抗，需同时控制血糖与血脂；肥胖成人患者血脂异常更显著，需结合体重指数（BMI）调整饮食。

四、并发症表现

感染常见呼吸道、泌尿道感染，老年患者症状隐匿，仅表现为精神萎靡；血栓栓塞早期可无明显症状，突发腰痛、血尿提示肾静脉血栓，单侧下肢肿胀需排查深静脉血栓。急性肾损伤因有效循环血量不足或肾小管堵塞，表现为少尿、血肌酐升高，儿童患者因血管较细，血栓风险相对较低但合并感染时需警惕。

五、特殊人群注意事项

儿童患者需监测24小时尿量，微小病变型肾病（儿童常见类型）水肿明显，家长应记录尿量变化；老年患者避免长期卧床，预防下肢静脉血栓，合并基础病时需优先控制血压、血糖；女性狼疮性肾炎患者水肿同时伴随关节痛、面部红斑，需及时排查自身抗体；用药期间注意监测血脂、白蛋白水平，避免自行停药或调整剂量。