慢性肾小球肾炎肾性

慢性肾小球肾炎肾性是一组以肾小球损伤为核心特征，伴肾功能渐进性下降的临床综合征，诊断需结合尿蛋白定量、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）等指标，治疗以延缓肾功能进展为核心，涵盖药物干预、生活方式调整及特殊人群管理。

1.疾病核心特征与诊断指标：1.1临床表现以持续性蛋白尿（尿蛋白定量＞1g/d提示进展风险）、镜下或肉眼血尿、高血压（≥140/90mmHg）及水肿（晨起眼睑/下肢水肿）为典型，部分患者伴夜尿增多或乏力；1.2诊断关键指标包括血肌酐（男性＞133μmol/L、女性＞124μmol/L提示肾功能异常）、eGFR（＜60ml/min/1.73m2提示肾功能不全）、尿蛋白定量（24小时＞1g/d为临床显著蛋白尿），必要时通过肾活检明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等）。

2.治疗关键策略：2.1血压管理：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物，可降低尿蛋白并延缓肾功能恶化；2.2代谢控制：糖尿病患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜7%，合并高脂血症者使用他汀类药物；2.3风险规避：避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。

3.特殊人群风险与管理：3.1儿童患者：禁用肾毒性药物，定期监测尿微量白蛋白及生长发育指标，避免剧烈运动加重水肿；3.2老年患者：结合eGFR调整药物剂量，预防体位性低血压导致的跌倒风险，优先选择长效降压药；3.3孕妇：优先非药物干预控制血压，必要时在多学科协作下选择对胎儿影响小的药物；3.4合并糖尿病患者：严格控糖，避免低血糖与高血糖波动加重肾损伤。

4.生活方式干预要点：4.1饮食管理：低盐（＜5g/d）、优质蛋白（0.8-1.0g/kg体重，如瘦肉、鱼类）、低钾（避免高钾食物如香蕉、海带）饮食，适量增加膳食纤维；4.2运动指导：以散步、太极拳等轻中度运动为主，每次30分钟，每周5次，避免剧烈运动导致血压波动；4.3习惯调整：戒烟限酒，避免熬夜，规律作息，保持情绪稳定；4.4定期监测：每3-6个月复查尿蛋白、血肌酐、血压及eGFR，必要时每年评估肾功能储备情况。