绝经激素水平如何测定

绝经激素水平测定主要通过检测促卵泡生成素（FSH）和雌二醇（E2）等核心指标，结合血液检测方法明确卵巢功能状态。

1.核心指标及临床意义：促卵泡生成素（FSH）是评估卵巢储备功能的关键指标，育龄期女性FSH正常范围为5~15IU/L，绝经后FSH>25IU/L提示卵巢功能衰退，>40IU/L可确诊卵巢功能衰竭。雌二醇（E2）水平随卵巢功能下降而降低，绝经后E2<20pg/ml（或<73pmol/L）为诊断绝经的重要依据。二者联合检测可提高准确性，单独FSH升高而E2正常需排除检测误差或生理性波动。

2.常用检测方法及临床应用：血清化学发光免疫分析法（CLIA）是临床首选方法，其灵敏度达0.1pg/ml，误差率<5%，适用于各级医疗机构批量检测。酶联免疫吸附试验（ELISA）成本较低但对低浓度激素检测准确性稍逊，基层单位可采用。检测需采集空腹静脉血，避免溶血、脂血样本干扰结果，单次检测异常建议2~4周后复查确认。

3.检测时机与注意事项：建议在月经周期第2~4天（卵泡期）或出现月经紊乱、潮热盗汗等症状时检测。检测前需停用避孕药、激素类药物至少1个月，避免药物干扰。肥胖女性（BMI>28kg/m2）需结合体脂率（>30%）判断，脂肪组织转化雄激素为雌激素可能导致E2假性偏高，需结合超声评估卵巢体积排除假性升高。

4.特殊人群检测调整：45~55岁自然绝经女性，若月经紊乱或疑似早绝经（<40岁），建议检测；55岁以上女性激素水平趋于稳定，每年常规体检时监测FSH即可。有乳腺癌家族史者，E2水平需控制在<30pg/ml以降低激素依赖性风险；血栓高危人群（如CHA2DS2-VASc评分≥2分）检测前需评估抗凝治疗安全性，避免药物与激素水平交叉干扰。

5.临床解读与决策：诊断围绝经期综合征需满足FSH>25IU/L、E2<20pg/ml且伴有月经紊乱或血管舒缩症状。对骨质疏松史者，同步检测骨密度可辅助判断激素替代治疗必要性。激素水平异常可能与垂体瘤、甲状腺疾病相关，必要时结合泌乳素（PRL）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）联合检测明确病因。