胃癌怎么检查确认

胃癌检查确认主要依赖内镜下病理活检，结合影像学检查、肿瘤标志物检测及内镜观察结果综合判断。胃镜是最主要的检查手段，可直接观察胃黏膜病变并取组织活检，病理结果是确诊金标准。

一、内镜检查及病理活检：胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜，前者需局部麻醉（咽喉部），后者通过静脉麻醉实现全程无痛。胃镜可清晰显示胃黏膜形态，发现溃疡、肿块、糜烂等可疑病变，医生会根据情况取活检（通常取3-5块组织）送病理科分析。病理活检能明确细胞类型（如腺癌、鳞癌等）及分化程度（高分化、中分化、低分化），是区分良恶性及制定治疗方案的关键。对于儿童，胃癌发病率极低，若怀疑需进行胃镜检查时，应选择有经验的儿科内镜团队，检查前需评估基础疾病（如先天性心脏病）及镇静药物耐受性。老年人因基础疾病（如高血压、冠心病）可能增加检查风险，建议检查前由麻醉科评估，无痛胃镜需确认无麻醉禁忌证。

二、影像学检查：钡餐造影（上消化道钡剂造影）通过口服硫酸钡后X线成像，可显示胃腔形态、蠕动情况及病变轮廓，适用于内镜不耐受者或儿童（需谨慎评估造影剂过敏风险）。CT及增强MRI检查可清晰显示胃壁厚度、肿瘤侵犯深度（T分期）及区域淋巴结转移（N分期），还能发现远处转移（如肝、腹膜转移），用于临床分期及治疗方案选择。但CT对早期胃癌（局限于黏膜层）敏感性较低，需结合胃镜活检。

三、肿瘤标志物检测：血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）是常用指标。CEA在进展期胃癌中阳性率约60%，CA19-9与肿瘤负荷相关，两者联合检测可辅助评估预后及复发风险，但单独检测无法确诊。若CEA或CA19-9显著升高（如CA19-9＞100U/ml），需结合影像学及内镜检查排除其他消化系统疾病（如胰腺炎、胆管癌）。

四、特殊人群筛查建议：胃癌高危人群（有一级亲属胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎伴肠化生、胃息肉病史）建议从40岁开始每1-2年做胃镜检查；长期吸烟者（吸烟史＞20年）、高盐饮食者（每日盐摄入＞10g）需加强筛查频率。女性胃癌发病率低于男性，但女性患者中晚期比例较高，需重视早期症状（如不明原因上腹痛、黑便）的及时就医。