病情描述:阴道炎分几种,具体特征是什么
主任医师 北京协和医院
阴道炎主要分为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎及幼女性阴道炎等类型,不同类型病因及临床表现存在差异。
一、细菌性阴道炎
1.病因:阴道菌群失调,乳酸杆菌减少,厌氧菌(如加德纳菌)过度繁殖。
2.典型特征:灰白色稀薄白带伴鱼腥臭味,性交后加重;阴道pH>4.5,线索细胞阳性,胺试验阳性(加10%氢氧化钾后释放鱼腥味)。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
1.病因:白色念珠菌感染,长期使用广谱抗生素、糖尿病、免疫力低下或雌激素水平升高时易诱发。
2.典型特征:白色稠厚豆腐渣样或凝乳状白带,外阴阴道瘙痒灼痛明显,严重时伴尿频尿痛;阴道黏膜充血水肿,小阴唇内侧可见白色膜状物;pH正常(3.8~4.5),显微镜检查可见假菌丝或孢子。
三、滴虫性阴道炎
1.病因:阴道毛滴虫感染,主要经性接触传播,也可通过公共浴池等间接传播。
2.典型特征:黄绿色泡沫状稀薄脓性白带,伴臭味;外阴瘙痒、灼热感,性交后加重;阴道黏膜充血、散在出血点,宫颈可见草莓样外观;pH>5.0,镜下可见活动的阴道毛滴虫。
四、萎缩性阴道炎
1.病因:绝经后雌激素水平下降,阴道黏膜萎缩变薄,糖原减少,乳酸杆菌减少,局部抵抗力降低。
2.典型特征:阴道干涩、灼热感,瘙痒明显;淡黄色或脓性白带增多,严重时少量阴道出血;阴道黏膜充血、皱襞消失,上皮细胞内糖原含量低;pH>5.0,显微镜可见炎症细胞浸润。
五、幼女性阴道炎
1.病因:婴幼儿卫生习惯不良(如尿布更换不及时)、阴道异物(如玩具残留)或外阴皮肤黏膜损伤继发感染,常见病原体为葡萄球菌、大肠杆菌等。
2.典型特征:阴道分泌物增多,呈脓性或血性、有臭味;外阴红肿、瘙痒,婴幼儿哭闹不安、抓挠外阴;检查可见外阴皮肤黏膜充血,长期炎症刺激可发生小阴唇粘连。
特殊人群注意事项:糖尿病患者因血糖升高增加感染风险,需严格控制血糖;妊娠期女性雌激素水平变化易患外阴阴道假丝酵母菌病,需及时就医;婴幼儿患阴道炎需加强外阴清洁,避免异物残留;绝经后女性出现阴道干涩、出血等症状,应排查萎缩性阴道炎,必要时在医生指导下使用局部雌激素治疗改善黏膜状态。