疟疾和痢疾的区别

疟疾由疟原虫经按蚊叮咬传播，典型表现为周期性寒战高热大汗等且部分患者有贫血肝脾大等，外周血涂片镜检疟原虫可确诊，用抗疟药治疗且儿童等特殊人群用药需谨慎；痢疾由志贺菌属细菌经粪-口途径传播，主要表现为腹痛腹泻黏液脓血便等，粪便常规及培养可诊断，用抗生素治疗且儿童需防脱水，老年人等特殊人群患病需加强监测及综合考虑基础疾病影响。

一、病因与传播途径

疟疾由疟原虫感染引起，主要通过按蚊叮咬传播；痢疾则由志贺菌属细菌感染所致，传播途径为粪-口途径。

二、临床表现

（一）疟疾

典型表现为周期性发作的寒战、高热、大汗，间歇期症状缓解，部分患者可出现贫血、肝脾大等表现，儿童等特殊人群可能症状不典型，需密切观察。

（二）痢疾

主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等，儿童患痢疾时需警惕脱水、电解质紊乱等并发症，因其胃肠功能较弱，病情变化可能较快。

三、实验室检查

（一）疟疾

外周血涂片镜检可发现疟原虫，这是确诊疟疾的重要依据，不同类型疟原虫在血涂片中形态有差异。

（二）痢疾

粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞，粪便培养可检出志贺菌，通过培养明确病原菌种类有助于针对性治疗。

四、治疗原则

（一）疟疾

采用抗疟药物进行治疗，需根据疟原虫种类选择合适药物，儿童等特殊人群用药需综合考虑其生理特点，优先选择对儿童相对安全的抗疟方案。

（二）痢疾

使用抗生素进行抗感染治疗，儿童患痢疾时要注意补液，防止因腹泻导致脱水和电解质失衡，优先考虑对儿童胃肠道刺激较小且有效的抗生素。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患疟疾时，由于其免疫系统和肝肾功能发育尚未完善，抗疟药物选择需谨慎，优先考虑非药物干预难以控制病情时再使用药物，且要密切监测药物不良反应；儿童患痢疾时，腹泻易导致脱水，需格外注意补充水分和电解质，可通过口服补液盐等方式预防脱水，同时注意饮食卫生，避免交叉感染。

（二）其他特殊人群

老年人患疟疾或痢疾时，机体免疫力相对较低，病情变化可能更迅速，需加强病情监测，及时调整治疗方案；有基础疾病的患者，如合并糖尿病等，患疟疾或痢疾时要综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择不加重基础疾病的治疗措施。