慢性肾脏病5期严重吗

慢性肾脏病5期属于严重的终末期肾功能衰竭状态，病情进展至不可逆阶段，需依赖替代治疗维持生命。

一、分期定义与严重性核心指标：慢性肾脏病5期指肾小球滤过率（GFR）<15ml/min/1.73m2，此时肾功能严重受损，体内代谢废物（如尿素、肌酐）及水分无法正常排泄，导致电解质紊乱（高钾血症、高磷血症）、代谢性酸中毒、贫血等多系统并发症。患者常出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、心力衰竭、心律失常等症状，严重威胁生命安全。

二、治疗需求与替代治疗方案：因肾功能不可逆丧失，药物治疗无法逆转病程，需依靠替代治疗维持生命。主要治疗方式包括血液透析（每周2-3次，每次4小时，通过体外循环清除毒素）、腹膜透析（居家进行，利用腹膜半透膜功能持续清除毒素）及肾移植（需匹配供体，术后需长期服用免疫抑制剂）。不同治疗方式各有适用场景，如血液透析起效快但需依赖医疗中心，肾移植可恢复接近正常肾功能但需解决供体匹配及免疫排斥问题。

三、预后情况与影响因素：未经治疗的患者自然病程短，通常数周至数月内因严重并发症（如心搏骤停、多器官衰竭）死亡。规范接受替代治疗的患者，透析患者平均生存期约10-20年，肾移植患者5年存活率约50%-60%。预后受年龄、基础疾病、并发症影响显著，老年患者（尤其合并冠心病、糖尿病）心血管事件风险高，儿童患者需选择适合生长发育的透析方式以减少并发症。

四、特殊人群风险与应对措施：老年患者因器官储备功能下降，透析耐受性差，需加强血压及容量管理，避免低血压诱发脑梗死；糖尿病肾病导致的CKD5期患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），降低低血糖风险；孕妇合并CKD5期需在妊娠早期终止妊娠，避免母婴双亡风险；儿童患者需避免使用肾毒性药物，优先选择生物相容性高的透析膜，同时监测生长发育指标，必要时调整透析方案。

五、生活方式与并发症管理：患者需严格限制钠盐摄入（<3g/日）、蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/日），避免高钾食物（如香蕉、橙子）；控制水分摄入（透析间期体重增长<干体重的3%-5%），预防肺水肿；定期监测血钙、血磷水平，避免肾性骨病进展；戒烟限酒，降低心血管事件风险。