胃镜能查出什么病

胃镜是以上消化道内镜检查的主要手段，可直接观察食管、胃、十二指肠球部及降部黏膜病变，能明确诊断多种食管、胃、十二指肠及邻近器官疾病，包括炎症、溃疡、肿瘤、息肉、血管病变及异物等，同时可进行病理活检、止血及部分治疗操作。

一、食管及贲门部病变：胃镜可直接观察食管黏膜状态，诊断反流性食管炎（食管下段充血、糜烂）、食管溃疡（深大溃疡伴白苔）、食管癌（菜花状肿块或溃疡型病变，病理确诊）、食管异物（如鱼刺、硬币等）、贲门失弛缓症（贲门开放障碍、食管扩张）等。研究表明，胃镜对早期食管癌的检出准确率达98%以上，可通过活检明确病理分型。

二、胃黏膜病变：包括浅表性胃炎（胃黏膜充血水肿）、萎缩性胃炎（腺体萎缩伴肠上皮化生）、胃息肉（隆起性病变，需活检排除癌变）、胃溃疡（圆形/椭圆形溃疡，边缘规整，底部覆白苔）、胃癌（不规则隆起/溃疡，浸润性生长，病理确诊）、胃血管畸形（如Dieulafoy病，可突发致命性出血）等。萎缩性胃炎患者中重度肠化需定期胃镜随访，数据显示每1-2年复查可降低胃癌风险40%。

三、十二指肠病变：可发现十二指肠球部溃疡（形态与胃溃疡类似，多位于前壁）、十二指肠球炎（黏膜充血水肿）、十二指肠息肉（腺瘤性息肉癌变率约15%-30%）、壶腹部病变（如壶腹癌、胰头癌压迫导致的十二指肠梗阻）等。十二指肠乳头病变可能影响胰液、胆汁排泄，需结合影像学评估。

四、上消化道出血病因：对于不明原因的呕血、黑便，胃镜可快速定位出血灶（如胃溃疡出血、食管静脉曲张破裂），并同步进行内镜下止血（如注射止血、钛夹夹闭）。2022年《中华消化内镜杂志》数据显示，胃镜对急性上消化道出血的病因诊断率达85%-90%，显著高于传统检查手段。

五、特殊人群与筛查价值：胃镜对特殊人群有针对性意义，如长期幽门螺杆菌感染者（需筛查胃黏膜萎缩、肠化）、胃癌家族史者（建议40岁后每2-3年筛查）、长期服用非甾体抗炎药者（监测溃疡风险）；低龄儿童（<12岁）需严格评估必要性，仅在高度怀疑异物、消化道畸形时进行；孕妇（妊娠中晚期）需避免不必要检查，必要时在铅防护下操作；严重心肺功能不全者需术前评估麻醉风险。