病情描述:在医院检查是结肠炎,该怎样治疗
主任医师 广州医科大学附属第一医院
结肠炎的治疗需结合药物干预、饮食调整及生活方式管理,具体方案因病情类型(如溃疡性结肠炎、克罗恩病等)、严重程度及个体差异而异。
1.药物治疗:
氨基水杨酸制剂(如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪)是轻中度结肠炎的一线选择,通过局部抗炎作用缓解症状,适用于病程较长、反复发作的患者。糖皮质激素(如泼尼松)多用于急性发作期,可快速控制炎症,但长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用,需在医生指导下逐步减量。免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环孢素)适用于激素疗效不佳或依赖者,需监测血常规及肝肾功能。生物制剂(如阿达木单抗)用于对传统治疗无效的重度患者,需评估感染风险。
2.营养支持与饮食调整:
急性发作期以低渣、低脂、易消化饮食为主,避免辛辣、酒精及高纤维食物(如粗粮、芹菜);缓解期可逐步增加膳食纤维摄入(如燕麦、苹果泥),但需个体化调整,乳糖不耐受者需限制乳制品。补充蛋白质(如瘦肉、鱼类)及维生素(如叶酸、维生素B12)可改善肠道黏膜修复。益生菌(如双歧杆菌、乳酸菌制剂)可调节肠道菌群,减轻腹泻症状,需冷藏保存以维持活性。
3.生活方式管理:
规律作息,避免熬夜及过度劳累,每日保证7-8小时睡眠;适度运动(如散步、瑜伽)促进肠道蠕动,但重度患者需避免剧烈运动。长期精神压力可能诱发或加重症状,建议通过冥想、深呼吸训练等方式调节情绪,必要时寻求心理干预。戒烟可降低结肠炎复发风险,酒精需严格限制。
4.并发症监测与处理:
若出现持续便血、高热(>38.5℃)、剧烈腹痛(尤其是左下腹固定压痛),需立即就医排查穿孔、肠梗阻或中毒性巨结肠。合并营养不良者需通过口服营养补充剂或肠内营养管饲维持营养,避免过度肠外营养导致肠道功能退化。
5.特殊人群注意事项:
儿童患者禁用糖皮质激素长期口服,以氨基水杨酸制剂及益生菌为主,需定期监测身高、体重及骨密度;孕妇首选柳氮磺吡啶(妊娠早期慎用),哺乳期妇女避免使用免疫抑制剂;老年患者需评估肾功能,避免使用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),合并糖尿病者需严格控制碳水化合物摄入,避免血糖波动加重肠道负担。