女性卵巢早衰怎么办

女性卵巢早衰（POF）是指40岁前卵巢功能衰退，表现为月经稀发或闭经、雌激素水平降低、促卵泡生成素（FSH）升高（＞25IU/L，两次间隔4-6周检测），需通过临床诊断确认。其治疗需结合激素水平、生育需求及合并症综合管理，核心措施包括以下方面：

一、科学诊断与病因排查

卵巢早衰需通过妇科超声（观察卵巢体积＜5ml、窦卵泡数＜5个）、性激素六项（FSH＞25IU/L、雌二醇＜50pg/ml）及甲状腺功能、自身抗体等检查排除其他病因（如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等），明确诊断后需长期随访。

二、激素替代治疗（HRT）

需在医生指导下使用雌激素（如戊酸雌二醇）联合孕激素（如地屈孕酮），以缓解潮热盗汗、失眠等症状，预防骨质疏松（每日补充钙剂1000mg+维生素D800IU）。用药前需评估乳腺癌、血栓等风险，有子宫者需加用孕激素保护内膜，用药期间每6-12个月复查乳腺超声及血脂。

三、生活方式强化干预

保持均衡饮食，每日摄入蛋白质（如鱼类、豆类）、全谷物及富含抗氧化剂的蔬果（蓝莓、绿茶），避免高脂高糖饮食；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），可改善卵巢微循环；维持BMI18.5-24.9，肥胖者通过饮食热量控制（每日减少300-500kcal）降低代谢性炎症对卵巢的损伤；戒烟限酒，避免熬夜（保证7-8小时睡眠），减少心理压力（推荐正念冥想或瑜伽训练）。

四、生育需求的辅助生殖选择

有生育需求者可在激素水平稳定后（雌二醇＞100pg/ml、FSH＜15IU/L）尝试赠卵试管婴儿（IVF），成功率约30%-40%；卵巢储备功能尚存者（窦卵泡数＞5个）可通过促排卵治疗（如克罗米芬）尝试自然受孕，但需提前冷冻卵子。

五、特殊人群个体化管理

备孕女性需提前3个月补充叶酸（每日400μg），控制促甲状腺激素（TSH）＜2.5mIU/L；合并糖尿病或高血压者，需将血糖（空腹＜6.1mmol/L）、血压（＜130/80mmHg）控制达标，降低妊娠并发症风险；＞45岁患者建议每年进行乳腺钼靶、宫颈TCT筛查，每2年评估骨密度（骨量减少者需加强抗骨质疏松治疗）。