慢性溃疡结肠炎怎么治疗

慢性溃疡结肠炎（溃疡性结肠炎）的治疗以控制肠道炎症、维持缓解、预防复发为核心目标，需结合药物治疗、营养支持、生活方式调整及个体化管理，必要时实施手术干预。

1.药物治疗：需根据病情严重程度分层选择药物，轻中度活动期优先使用5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪），通过抑制肠道局部炎症反应促进黏膜修复；急性发作期可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）快速控制症状，但需警惕长期使用引发的骨质疏松、感染等风险；对激素依赖或疗效不佳者，可联合免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）或生物制剂（如阿达木单抗），用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及炎症指标（如血沉、CRP）。

2.营养支持：强调高营养、低渣饮食，补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素B族、维生素D及钙，避免辛辣、生冷食物；严重营养不良或不能经口进食者，应在医生指导下使用短肽型肠内营养制剂（如整蛋白型营养液）；合并贫血者需补充铁剂，肠道菌群紊乱者可适量补充益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌）调节肠道环境。

3.生活方式与心理干预：需建立规律作息，避免熬夜、过度劳累；适度进行低强度运动（如散步、瑜伽）增强肠道功能，但应避免剧烈运动；严格戒烟（吸烟会显著增加复发率），减少咖啡因、酒精摄入；慢性病程易诱发焦虑、抑郁，可通过认知行为疗法缓解心理压力，必要时寻求心理干预，避免精神应激加重肠道炎症。

4.手术治疗：仅适用于药物治疗无效（包括糖皮质激素抵抗、免疫抑制剂不耐受）、出现严重并发症（如大出血、穿孔、中毒性巨结肠）或高度怀疑癌变者。术式选择包括全结肠切除+回肠造瘘术、回肠-直肠吻合术，术后需长期随访残余肠道癌变风险，同时关注造瘘袋护理及营养吸收情况。

5.特殊人群管理：儿童患者需优先选择5-氨基水杨酸制剂，避免长期使用糖皮质激素影响生长发育，用药期间需监测身高、骨密度；老年患者慎用免疫抑制剂，优先选择局部作用药物，注意预防糖皮质激素导致的骨质疏松及跌倒风险；孕妇患者妊娠早期避免使用糖皮质激素，中晚期可短期使用泼尼松，哺乳期妇女需权衡药物对婴儿的影响；合并糖尿病、心血管疾病者，需避免使用非甾体抗炎药及经肝脏代谢的免疫抑制剂，防止加重基础病。