乳腺穿刺活检是检查什么的

乳腺穿刺活检是通过细针或空心针获取乳腺病变组织样本，经病理检查明确病变性质的诊断技术，主要用于鉴别乳腺结节、肿块或钙化灶的良恶性，为后续治疗方案制定提供关键依据。

一、检查目的

明确病变性质：针对超声、钼靶或MRI发现的可疑乳腺病变（如BI-RADS4类及以上结节、微小钙化灶），区分良性（如乳腺纤维腺瘤、导管上皮增生）或恶性（如乳腺癌）病变。

指导治疗决策：良性病变可选择观察或微创手术，恶性病变需手术、化疗等综合治疗，避免延误恶性病变诊断。

二、检查方法

细针穿刺活检：用细针抽取少量细胞样本，操作简单、创伤小，适用于初步筛查，对囊性病变诊断价值较高，但组织量少可能影响诊断准确性。

空心针穿刺活检：通过较粗活检针获取柱状组织条，可提供足够组织用于病理分析，准确率达95%以上，是临床常用方法，通常在超声或钼靶引导下进行。

麦默通旋切活检：适用于≤2cm的小肿块，兼具活检与微创切除功能，术后瘢痕小，适用于年轻女性保乳需求者。

三、适用人群

病变特征：超声显示边界不清、形态不规则、纵横比＞1的实性结节；钼靶发现微小簇状钙化灶；MRI增强扫描呈异常强化病灶，BI-RADS分类4-6类。

高危因素人群：有乳腺癌家族史（一级亲属患病）、BRCA基因突变携带者、既往乳腺不典型增生史。

特殊人群：高龄（≥40岁）女性乳腺恶性风险较高，需定期筛查；哺乳期女性如发现可疑病变，需排除积乳囊肿或炎症，必要时活检。

四、检查前后注意事项

检查前：停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）3-7天，避免穿刺部位出血；控制基础疾病（高血压需血压稳定，糖尿病需血糖正常）。

检查后：局部按压止血10-15分钟，观察2小时无异常方可离开；24小时内避免剧烈运动，保持穿刺点清洁干燥，防止感染；若出现穿刺部位持续肿胀、疼痛或发热，及时就医。

五、结果意义

良性结果：如纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等，建议每3-6个月超声复查，无需特殊治疗。

恶性结果：如浸润性导管癌，需尽快转诊乳腺外科，评估手术、化疗等方案；导管原位癌可考虑保乳手术或密切观察。

交界性病变：如叶状肿瘤，需扩大切除范围，术后病理确认是否复发。