我原来是甲亢，经131碘治疗三年后，现在

131碘治疗甲亢三年后，需结合甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）及甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）评估状态，可能处于甲亢缓解期、甲减期或持续异常状态，需通过定期复查明确具体情况。

一、甲状腺功能状态评估：

TSH是反映甲状腺功能最敏感指标，正常范围0.27~4.2mIU/L，若TSH>4.2mIU/L且FT3、FT4降低，提示甲减；若TSH<0.27mIU/L且FT3、FT4升高，提示甲亢复发。TPOAb、TgAb阳性提示自身免疫性甲状腺疾病持续存在，可能影响甲状腺功能恢复。

二、潜在并发症及风险：

1.甲状腺功能减退：131碘治疗后5年内累积发生率约20%~70%，随时间延长发生率升高，需每3~6个月复查甲状腺功能。2.放射性甲状腺炎：治疗后1~2周出现颈部疼痛、发热，多为自限性，可短期服用非甾体抗炎药。3.甲状腺危象：罕见但致命，多发生于原有甲亢未控制者，诱因包括感染、手术等，表现为高热、心率>140次/分，需紧急就医。

三、后续治疗方案调整：

1.甲减状态：需补充左甲状腺素（L-T4）替代治疗，成人目标维持TSH0.5~2.0mIU/L，老年患者适当放宽至0.5~3.0mIU/L。2.甲亢持续/复发：需结合甲状腺摄碘率及医生评估，考虑131碘再次治疗或抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）干预，避免自行停药。

四、生活方式干预重点：

1.碘摄入：甲减患者正常碘摄入（每日120~150μg），甲亢未控制时低碘饮食（<50μg/d），避免海带、紫菜等高碘食物。2.运动与作息：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免熬夜，规律作息。3.心理调节：焦虑抑郁可能加重甲状腺功能波动，建议通过冥想、社交活动缓解压力。

五、特殊人群管理：

1.育龄期女性：备孕前将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，产后4~6周复查甲状腺功能，预防产后甲状腺炎。2.老年患者：甲减易合并血脂异常、冠心病，需监测血脂、心电图，避免过度补充L-T4。3.儿童/青少年：定期监测身高、体重、骨龄，避免L-T4过量影响生长发育，每6个月复查甲状腺超声评估结节风险。