患上肾病综合症该如何处理

肾病综合征通过尿常规等检测明确，典型表现为尿蛋白定量等情况，需进一步行肾功能等检查及肾活检明确病理类型，治疗有首选糖皮质激素、激素依赖或抵抗者加用免疫抑制剂及对症治疗，生活上急性期卧床休息、病情稳定适度活动，低盐优质蛋白饮食、控脂肪，防感染，定期监测，特殊人群儿童需监测生长发育等，老年人需监测肾功能等，妊娠期女性多学科协作治疗并谨慎用药。

一、诊断评估

通过尿常规检测尿蛋白定量，肾病综合征典型表现为24小时尿蛋白定量>3.5g、低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）、水肿及高脂血症。进一步行肾功能检查评估肾小球滤过率，肾活检明确病理类型（如微小病变型、系膜增生性肾小球肾炎等），不同病理类型指导后续治疗。

二、治疗方案

1.糖皮质激素：为首选药物，通过抑制免疫炎症反应减少尿蛋白，常用药物如泼尼松等，起始足量，缓慢减药、长期维持。

2.免疫抑制剂：对激素依赖或抵抗者，加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司等，环磷酰胺抑制细胞免疫，他克莫司抑制T淋巴细胞活化。

3.对症治疗：针对水肿用利尿剂（如呋塞米）减轻水肿；针对高脂血症用降脂药物调节血脂。

三、生活管理

1.休息与活动：急性期卧床休息，水肿消退、病情稳定后可适度轻度活动，避免劳累。

2.饮食：低盐饮食（每日盐摄入<3g），保证优质蛋白摄入（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等）补充丢失蛋白，控制脂肪摄入降低高脂血症风险。

3.预防感染：注意个人卫生，避免去人员密集场所，预防呼吸道、泌尿系统等感染，感染可诱发病情复发或加重。

4.定期监测：定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血清白蛋白等，评估疗效与病情变化，调整治疗方案。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：使用糖皮质激素需密切监测生长发育指标（如身高、体重），避免长期大剂量用药致骨质疏松等，儿童感染风险高，加强感染预防。

2.老年人：肾功能减退，药物代谢排泄减慢，使用免疫抑制剂等需密切监测肾功能，注意药物副作用（如环磷酰胺致出血性膀胱炎等），调整药物剂量。

3.妊娠期女性：肾病综合征合并妊娠时，需多学科协作治疗，谨慎用药避免对胎儿产生不良影响，密切监测母婴情况。