痛经需要检查什么

痛经需进行的检查项目包括妇科超声检查、内分泌激素检测、炎症指标筛查、宫颈及宫腔专项检查、特殊人群针对性检查等，以明确是否存在器质性病变，区分原发性与继发性痛经类型。

一、基础妇科检查：

1.妇科超声检查：可评估子宫及盆腔结构，对继发性痛经具有诊断价值。若发现子宫腺肌症（子宫肌层回声不均）、卵巢巧克力囊肿（附件区无回声区）、子宫肌瘤（低回声结节）等，需结合临床判断；原发性痛经者超声无异常。

二、内分泌激素检测：

1.性激素六项：检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），评估卵巢功能及内分泌状态。多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值＞2、睾酮水平升高，可能伴随痛经；甲状腺功能异常（如TSH升高提示甲减）时，甲状腺激素分泌紊乱可影响子宫血流及前列腺素代谢，加重痛经。

三、炎症指标筛查：

1.血常规及C反应蛋白（CRP）：辅助判断是否存在感染性疾病。原发性痛经者白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP水平均正常；盆腔炎、子宫内膜炎等炎症性疾病时，白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，CRP＞10mg/L，结合超声盆腔积液（深度＞10mm）可明确诊断。

四、宫颈及宫腔专项检查：

1.宫腔镜检查：适用于月经异常（如经量减少）或超声提示宫腔异常者，可直视观察子宫内膜形态，排查宫腔粘连（子宫内膜连续性中断）、子宫内膜息肉（宫腔内高回声结节）等病变，此类情况可能导致痛经。

五、特殊人群针对性检查：

1.青春期女性：重点排查生殖道发育异常，如处女膜闭锁（超声提示宫腔积血）、阴道横隔（双合诊触及宫颈上抬困难），需通过妇科超声及双合诊初步判断，必要时进行干预。

2.育龄期女性：检测CA125（50～100U/ml提示可能存在子宫内膜异位症），联合超声检查提高诊断准确性；合并不孕者需额外进行输卵管造影，排除输卵管阻塞导致的盆腔充血性痛经。

3.围绝经期女性：通过宫腔镜或分段诊刮评估子宫内膜厚度及病理状态，排除子宫内膜癌（表现为子宫内膜增厚、回声不均），此类情况痛经多伴随异常阴道出血，需及时干预。