总是胃痛吃什么药好

总是胃痛需先明确病因，再根据病因选择药物，常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、促动力药等，特殊人群需谨慎用药，同时优先非药物干预措施。

一、明确病因是用药前提

总是胃痛可能由胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良等引起。胃炎常伴随上腹部不适、嗳气；胃溃疡典型表现为餐后半小时至1小时疼痛；胃食管反流病可出现反酸、烧心；功能性消化不良多与压力、饮食不规律相关，无器质性病变。不同病因用药差异大，需通过胃镜、幽门螺杆菌检测等明确诊断。

二、常用药物分类及适用场景

1.质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）：抑制胃酸分泌，适用于胃酸过多导致的胃痛，如胃溃疡、胃食管反流病。需注意长期使用可能影响维生素B12、钙吸收。

2.H2受体拮抗剂（如法莫替丁）：短期抑制胃酸，适用于轻度胃酸相关胃痛，作用持续时间较PPI短。

3.胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）：在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸刺激，适用于胃炎、胃黏膜糜烂。

4.促动力药（如莫沙必利、伊托必利）：促进胃肠蠕动，缓解胃胀、早饱，适用于功能性消化不良、胃排空延迟。

5.抗酸剂（如铝碳酸镁）：快速中和胃酸，临时缓解胃痛，作用持续1-2小时，不建议长期依赖。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：12岁以下慎用PPI、H2受体拮抗剂，胃痛可能与消化不良、感染相关，需就医排查，避免自行用药掩盖病情。

2.孕妇：妊娠前三个月禁用大多数胃药，建议通过调整饮食（少食多餐）、避免油腻/酸性食物缓解症状，必要时在医生指导下使用铝碳酸镁等相对安全药物。

3.老年人：合并肾功能不全者慎用经肾脏排泄的药物，高血压患者需注意某些胃药可能影响降压药效果，建议优先非药物干预。

4.溃疡病史者：长期胃痛需排除幽门螺杆菌感染，若幽门螺杆菌阳性，需在医生指导下进行四联疗法根除治疗，避免滥用止痛药物。

四、非药物干预的重要性

优先通过规律饮食（定时定量）、避免辛辣/生冷/咖啡/酒精等刺激性食物、减少精神压力、适度运动（如餐后散步）等非药物方式改善。对功能性胃痛，心理调节与生活方式调整可降低复发率，必要时联合药物治疗。