肥胖症有什么方法确认

肥胖症的确认主要基于医学量化指标及综合评估，核心方法包括体重指数（BMI）计算、腰围测量、体脂率检测、影像学检查及病史与实验室检查。

1.体重指数（BMI）评估：BMI计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方，成人标准中中国采用BMI≥28为肥胖，WHO推荐≥30为肥胖（超重为≥25）。儿童青少年需结合BMI百分位法，6-18岁人群BMI≥同年龄同性别第95百分位为超重，≥第97百分位为肥胖，该标准因生长发育差异不适用成人标准。孕妇需结合孕期体重增长规律（孕早期体重增长＜2kg，中晚期每周0.3-0.5kg），避免将生理性增重误判为肥胖。老年人因肌肉量减少可能导致BMI测量值偏低，需结合体脂率或腰围综合判断。

2.腰围测量：中心性肥胖（腹型肥胖）诊断标准为男性腰围≥90cm、女性≥85cm，该指标与胰岛素抵抗、心血管疾病风险呈正相关。长期高糖高脂饮食、久坐生活方式人群腰围增长速度更快，需定期监测。孕妇腹围增长异常（孕晚期每周＞0.8cm）可能提示羊水过多或胎儿过大，需结合超声检查排除病理因素。

3.体脂率检测：常用方法包括生物电阻抗法（居家简易设备）和双能X线吸收法（DXA，金标准）。生物电阻抗法受肌肉量影响，运动员肌肉发达者可能出现体脂率测量值偏低，建议结合DXA检测精准度更高。体脂率诊断标准为男性≥30%、女性≥40%提示肥胖，与代谢综合征关联性高于BMI，糖尿病家族史人群需重点关注。

4.影像学检查：DXA可同时测量全身瘦体重与体脂量，适用于复杂病例（如肥胖合并内分泌疾病）。CT/MRI通过检测内脏脂肪面积（男性＞100cm2、女性＞120cm2）评估代谢风险，但儿童需避免辐射暴露，优先选择超声检查皮下脂肪厚度。

5.病史与实验室检查：家族史阳性者（如父母肥胖或罕见单基因肥胖，如MC4R基因突变）需警惕早发性肥胖。实验室检查包括空腹血糖（≥7.0mmol/L提示糖尿病）、胰岛素（空腹＞15mU/L提示胰岛素抵抗）、血脂（甘油三酯≥1.7mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇降低），以上指标异常需结合临床症状判断是否为肥胖相关并发症。