慢性肾炎吃什么药好呢

慢性肾炎的药物治疗需根据病理类型、临床症状及合并症综合选择，核心用药包括降压药、利尿剂、免疫抑制剂、调脂药及基础疾病管理药物，以下按药物类别及特殊人群注意事项分述。

一、降压药物

降压药物是慢性肾炎的基础用药，能有效控制血压、减少尿蛋白排泄（降低24小时尿蛋白定量至0.5g以下）并延缓肾功能恶化。临床常用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），此类药物通过抑制肾素-血管紧张素系统发挥作用，研究证实可使肾功能进展风险降低30%~40%。需注意肾功能不全（估算肾小球滤过率eGFR<30ml/min）时需调整剂量，避免高钾血症或低血压。

二、利尿剂

用于水肿或容量负荷过重的患者，轻度水肿者可选用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），中重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）或顽固性水肿者需联用袢利尿剂（如呋塞米）。用药期间需定期监测电解质（尤其是血钾）及肾功能指标，避免过度利尿导致肾灌注不足或脱水。

三、免疫抑制剂

适用于IgA肾病、膜性肾病等免疫介导性病理类型，需经肾内科医生评估后使用。短期使用糖皮质激素（如泼尼松）可快速控制急性炎症；钙调磷酸酶抑制剂（如环孢素、他克莫司）需严格监测血药浓度及肝肾功能，副作用包括感染风险增加、肝毒性等，用药期间需每2~4周复查血常规及肝肾功能。

四、基础疾病管理药物

合并血脂异常者推荐他汀类药物（如阿托伐他汀），研究证实可降低心血管事件风险30%~40%；合并高尿酸血症者可选用别嘌醇或非布司他，需结合血尿酸水平调整剂量；合并糖尿病者优先选择二甲双胍（eGFR<30ml/min时禁用）或胰岛素，避免使用格列本脲等可能加重肾功能负担的降糖药物。

五、特殊人群用药注意事项

儿童患者需避免氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，降压优先选择对肾脏影响较小的ACEI/ARB；孕妇禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选用拉贝洛尔等安全降压药；老年患者常合并冠心病、糖尿病等，需严格评估药物相互作用，避免联用肾毒性药物；肝肾功能严重不全者禁用糖皮质激素及部分免疫抑制剂，需优先选择无肝肾毒性的药物替代。