病情描述:为什么会得盆腔炎.得了盆腔炎有什么症状
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要由病原体上行感染引发。急性发作时表现为下腹痛、发热及异常阴道分泌物等症状,慢性病程可伴随长期不适或不孕风险。
一、盆腔炎的主要病因
1.病原体感染:以淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病病原体为主,同时厌氧菌、链球菌等内源菌群可经宫颈上行引发感染。
2.高危因素:性活跃女性(尤其是15~24岁)因过早性行为、多个性伴侣等增加感染风险;经期卫生不良(如使用不洁用品、盆浴)、过度阴道冲洗破坏局部菌群平衡;宫腔操作(人工流产、放取宫内节育器)后防御屏障受损;免疫力低下(如HIV感染、长期使用免疫抑制剂)者更易发病。
二、急性盆腔炎的典型症状
1.局部症状:双侧下腹部持续性疼痛,活动或性交后加重,伴腰骶部酸痛;阴道分泌物呈脓性、黄绿色或灰白色,有臭味;月经异常(经期延长、经量增多)。
2.全身症状:体温≥38.3℃,可伴寒战、高热;泌尿系统刺激症状(尿频、尿急、尿痛);消化系统症状(恶心、呕吐、腹泻)。
三、慢性盆腔炎的常见表现
1.长期隐痛:下腹部持续性隐痛~腰骶部酸痛,劳累、性交后或月经前加重。
2.生育影响:输卵管粘连堵塞可致不孕或异位妊娠风险增加。
3.月经异常:经期延长、经量增多或痛经加重。
四、特殊人群症状特点
1.孕妇:感染后高热、宫腔感染风险高,易引发早产、胎膜早破,症状可能被误认为妊娠反应,需及时就医。
2.老年女性:免疫力低下时症状不典型,常以排尿不适、下腹隐痛为主,易延误诊断。
3.免疫功能低下者:如HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者,病原体扩散快,可能出现高热、败血症样表现,需早期干预。
五、高危人群预防要点
1.性活跃女性:坚持全程正确使用安全套,每年筛查淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病。
2.经期管理:避免经期盆浴、游泳,勤换卫生用品,减少病原体逆行感染。
3.及时治疗下生殖道感染:宫颈炎、阴道炎未控制时,病原体易上行诱发PID,需遵医嘱规范治疗。
4.宫腔操作后护理:人工流产、放取宫内节育器后注意休息,保持外阴清洁,必要时短期服用抗生素预防感染。