胆囊炎什么症状表现

胆囊炎的典型症状以右上腹疼痛为核心，伴随消化道反应、发热及黄疸等表现，不同类型及特殊人群症状存在差异。

一、右上腹疼痛

1.疼痛性质：急性胆囊炎多为持续性右上腹剧痛或绞痛，常因结石嵌顿胆囊管引发，疼痛可阵发性加剧，慢性胆囊炎则以隐痛、胀痛为主，反复发作。

2.发作诱因：急性发作常与饱餐、高脂饮食、饮酒或夜间体位变化相关；慢性疼痛与饮食规律、情绪波动有关，疼痛程度随炎症进展加重。

3.放射区域：疼痛可牵涉至右肩、右背部，深呼吸或按压右上腹时疼痛加剧，部分患者因疼痛不敢翻身。

二、消化道症状

1.恶心呕吐：进食后或夜间突发恶心，呕吐物含胆汁或食物残渣，呕吐后疼痛无明显缓解，严重时出现频繁呕吐。

2.食欲减退：对油腻食物敏感，进食后右上腹不适加重，长期可伴体重下降，儿童患者常表现为拒食、哭闹。

3.腹胀腹泻：慢性胆囊炎患者因胆汁排泄障碍，肠道菌群紊乱，出现餐后腹胀、排便次数增多或便秘交替。

三、全身炎症反应

1.发热：急性胆囊炎体温多升至38℃~39℃，伴寒战提示细菌感染，坏疽性胆囊炎可出现高热（＞39℃）；慢性胆囊炎多为低热或无发热。

2.全身不适：炎症刺激导致乏力、精神萎靡，老年患者可能因炎症因子释放出现意识模糊，尤其合并糖尿病者易诱发酮症酸中毒。

四、黄疸表现

1.出现机制：当胆囊结石嵌顿胆总管或炎症累及胆管时，胆红素排泄受阻，血清胆红素升高。

2.临床特征：皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅（陶土色），黄疸程度与梗阻部位、时间相关，儿童患者黄疸罕见，多提示胆道闭锁需紧急鉴别。

五、特殊人群症状特点

1.儿童：症状不典型，右上腹压痛轻但哭闹明显，易因“肠系膜炎”“阑尾炎”误诊，需结合超声排查胆囊壁增厚（＞3mm）或胆囊周围积液。

2.老年人：疼痛程度轻但并发症风险高，约30%老年患者无明显腹痛仅表现为低血压，穿孔率较青壮年高2.3倍，需重点监测血常规及CRP变化。

3.孕妇：因孕激素导致胆囊排空延迟，症状易被掩盖，多表现为餐后饱胀、嗳气，妊娠晚期增大子宫压迫胆囊可诱发急性发作，需避免使用非甾体抗炎药。