什么样的人容易得乳腺癌呢

乳腺癌的高危人群主要包括：45岁以上女性、有BRCA1/2基因突变或家族乳腺癌/卵巢癌病史（尤其是早发性）者、月经初潮早/绝经晚/未生育/哺乳不足6个月者、长期高脂肪饮食或肥胖（BMI≥28kg/m2）且缺乏运动者、既往乳腺不典型增生或小叶原位癌患者。

1.年龄增长：女性45岁后乳腺癌风险随年龄上升，45~69岁为高发年龄段，70岁后风险趋于稳定。《柳叶刀》数据显示，45~69岁女性乳腺癌新发病例占总病例的62%，年龄每增加10岁风险约上升20%，这与雌激素长期暴露累积效应相关，绝经后女性脂肪组织转化雌激素的作用更显著。

2.遗传与家族史：①BRCA1/2基因突变携带者，终身乳腺癌风险达65%~72%，卵巢癌风险也显著升高；②一级亲属（母亲、姐妹、女儿）患乳腺癌，尤其是双侧乳腺癌或发病年龄<50岁时，本人风险增加2~3倍；③年轻女性（<40岁）若一级亲属有早发性乳腺癌史，需提前至40岁开始筛查，每年做超声+钼靶检查。

3.激素暴露与生育因素：①月经初潮年龄<12岁或绝经年龄>55岁，雌激素暴露窗口延长，风险升高1.5~2倍；②未生育女性风险较生育女性高30%，35岁后首次生育者风险增加20%；③哺乳时间<6个月者，风险较哺乳6个月以上者高15%~20%，哺乳期间乳腺细胞分化修复，降低癌变风险。

4.不良生活方式：①长期高脂肪饮食（饱和脂肪酸占比>15%），促进雌激素合成，升高风险；②绝经后女性BMI≥28kg/m2，乳腺癌风险较正常体重者高40%~50%；③每周运动<3小时者，风险较规律运动者高25%，规律运动通过调节胰岛素抵抗和激素水平发挥保护作用。

5.既往乳腺病变：①乳腺导管上皮不典型增生、小叶不典型增生患者，5年癌变率约10%~15%；②小叶原位癌（LCIS）患者，10年浸润性乳腺癌累积风险达20%~30%，需每年复查钼靶和超声监测，必要时活检。

男性乳腺癌虽少见（约占乳腺癌总病例1%），但BRCA1/2突变携带者、家族乳腺癌史者、Klinefelter综合征（性染色体异常）患者需注意乳房肿块等异常症状，建议尽早排查。