尿白细胞计数高是怎么回事

尿白细胞计数高通常提示泌尿系统存在炎症或感染，可能涉及肾盂肾炎、膀胱炎等疾病，也可能与标本污染、非感染性炎症或生殖系统感染相关。

一、泌尿系统感染

1.下尿路感染（膀胱炎）：最常见类型，多由大肠杆菌经尿道逆行感染所致，女性因尿道短、性生活频繁、经期卫生不当等风险较高，儿童（尤其是女婴）易因尿布更换不及时、尿道口暴露引发感染，表现为尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀。孕妇因激素变化及子宫压迫膀胱，感染风险增加，可能无明显症状仅尿白细胞升高。

2.上尿路感染（肾盂肾炎）：下尿路感染未及时控制时病原体上行至肾脏，症状除膀胱炎表现外，伴发热（38℃以上）、腰痛、寒战，老年人体温可不升高，仅表现为乏力、恶心，需紧急排查肾功能损伤。

二、非感染性炎症

1.间质性肾炎：由药物（如非甾体抗炎药）、自身免疫疾病（如狼疮性肾炎）或病毒感染诱发，尿白细胞以淋巴细胞为主，伴轻度蛋白尿、肾功能渐进性下降，中老年女性风险较高。

2.肾小球肾炎：IgA肾病等类型可出现镜下白细胞升高，需结合尿蛋白定量、血尿等判断，青少年男性患者多见，部分有家族遗传倾向。

三、其他诱因

1.标本污染：中段尿留取前未清洁外阴（尤其是女性经期）、尿液标本放置超过1小时未检测，可能导致白细胞假阳性，需规范留取中段尿复查。

2.生殖系统感染：男性前列腺炎（尿频、会阴部不适）、女性宫颈炎（阴道分泌物增多）可污染尿液，需结合前列腺液或宫颈分泌物检查确诊。

四、特殊人群管理

1.儿童：避免穿开裆裤、久坐憋尿，反复感染者需排查膀胱输尿管反流、包皮过长等先天结构异常。

2.孕妇：每日饮水1500~2000ml，排尿后清洁外阴，症状出现后24小时内就医，优先选择青霉素类、头孢类抗生素。

3.老年人：糖尿病、高血压、前列腺增生患者每3个月监测尿常规，尿白细胞升高时需排查尿路梗阻、肾功能不全，避免自行服用非甾体抗炎药。

五、治疗建议

大肠杆菌感染可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）；非感染性炎症需停用诱发药物，间质性肾炎可短期使用糖皮质激素，合并肾功能不全者需低盐低蛋白饮食。