肾衰竭早期症状

肾衰竭早期症状常表现为尿液异常、水肿、疲劳乏力、消化系统不适及血压/电解质异常等，这些症状因肾功能受损程度不同而有差异，早期隐匿但可通过临床检查发现。

一、尿液异常表现

1.尿量改变：肾小管浓缩功能下降时出现夜尿增多（夜间尿量＞750ml），肾小球滤过率降低可致尿量减少（＜400ml/d），尤其晨起首次排尿量显著下降需警惕。

2.尿液颜色/性状异常：尿液呈茶色或洗肉水色（血尿），提示肾小球滤过膜损伤；泡沫尿持续不消散（泡沫直径＜1mm且30分钟内不破裂），与蛋白尿相关，研究显示约50%早期慢性肾病以蛋白尿为首发表现。

二、水肿症状特点

早期水肿多见于眼睑、面部及下肢，按压后局部凹陷且恢复缓慢，与水钠潴留及低蛋白血症相关。老年患者因合并高血压、糖尿病，水肿可能与容量负荷增加叠加，易被误认为基础病加重。儿童及青少年若出现不明原因的眼睑水肿，需结合尿液性状筛查。

三、全身症状表现

1.疲劳乏力：尿素氮等毒素蓄积抑制骨骼肌能量代谢，促红细胞生成素减少引发贫血（血红蛋白＜110g/L），成人表现为活动耐力降低，儿童及青少年可出现学习注意力下降。

2.消化系统不适：食欲减退、恶心呕吐，尤其晨起明显，因血肌酐升高刺激胃肠黏膜，或电解质紊乱（高磷血症、低钙血症）影响胃肠蠕动，需与普通消化系统疾病鉴别。

四、特殊人群早期症状差异

1.儿童：先天性肾发育不全或遗传性肾病（如Alport综合征）早期可表现为不明原因生长迟缓、尿液泡沫增多，家长需观察晨尿泡沫变化及体重波动。

2.老年人群：合并高血压、糖尿病者，早期症状可能与基础病重叠，建议定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）及估算肾小球滤过率（eGFR）。

3.孕妇：妊娠中晚期因肾脏负荷增加，生理性蛋白尿（＜0.3g/L）可能出现，若持续＞0.5g/L伴水肿、血压升高需警惕妊娠期肾病。

五、其他早期预警信号

部分患者早期可出现不明原因的血压升高（尤其年轻人），或皮肤瘙痒、肌肉痉挛（高钾血症影响神经肌肉功能），需结合肾功能指标综合判断。建议有慢性肾病家族史者每半年进行尿常规、肾功能检查。