高血压肾病会引发什么疾病

高血压肾病是高血压长期控制不佳引发的肾脏损害，主要引发慢性肾脏病、终末期肾病、心血管系统疾病、全身代谢及骨骼系统疾病等严重并发症，对健康威胁显著。

一、慢性肾脏病（CKD）

长期高血压通过升高肾小球内压力、加速肾小动脉硬化，导致肾小管间质损伤和肾小球纤维化，临床以微量白蛋白尿、肾功能渐进性下降为特征。临床研究显示，血压持续高于140/90mmHg的人群中，约20%在10-15年内进展为CKD，其中合并糖尿病、肥胖的患者风险更高，老年（≥65岁）、长期未规范用药者进展速度更快。

二、终末期肾病（ESRD）

当肾小球滤过率降至15ml/min以下时，进入终末期肾病阶段，需依赖透析或肾移植维持生命。女性因肾功能衰退速度略快于男性，需更早进行肾脏替代治疗评估，合并糖尿病、高脂血症的患者进展风险增加2-3倍，每日盐摄入＞5g会进一步加速肾功能恶化。

三、心血管系统疾病

1.心力衰竭：高血压使左心室后负荷增加，心肌代偿性肥厚，长期可引发心肌纤维化和心功能不全，发生率较普通人群高2-3倍，合并睡眠呼吸暂停综合征者风险更高。

2.冠心病：高血压加速动脉粥样硬化，冠状动脉狭窄程度与血压控制程度负相关，患者冠状动脉钙化发生率是普通人群的1.8倍，急性心肌梗死风险增加40%。

3.脑卒中：长期高血压损伤脑小血管自动调节功能，脑血流灌注波动增加，40-60岁男性患者脑血管意外事件风险较女性高30%。

四、全身代谢及骨骼系统疾病

1.肾性贫血：肾脏促红细胞生成素分泌减少，老年（≥70岁）患者贫血发生率达65%，需定期监测血红蛋白水平。

2.肾性骨病：钙磷代谢紊乱引发骨痛、骨质疏松，女性绝经后因雌激素减少加重骨流失，需补充活性维生素D并监测血钙磷指标。

3.高钾血症：肾脏排钾能力下降，合并代谢性酸中毒时更易发生，严重时引发心律失常甚至心搏骤停，需严格控制钾摄入并定期监测血钾。

特殊人群注意事项：老年患者每3个月评估肾功能和心功能；孕妇需孕前控制血压至130/80mmHg以下，孕期密切监测尿蛋白排泄率；糖尿病患者每日盐摄入＜5g可延缓肾功能下降。