Iga肾病早期的症状有哪些

Iga肾病早期症状缺乏特异性，常见表现包括尿液异常、水肿、血压波动、腰部不适及全身非特异性症状，部分患者无明显不适仅体检发现镜下异常。

一、尿液异常

1.血尿：青少年及成年患者肉眼血尿多与上呼吸道感染（如扁桃体炎、感冒）相关，感染后1~3天出现，尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~5天自行缓解；儿童患者肉眼血尿可能因扁桃体炎诱发，部分患者表现为镜下血尿（仅尿常规发现红细胞增多），需长期监测尿沉渣。

2.蛋白尿：早期多为少量蛋白尿，表现为尿液泡沫增多且不易消散（非特异性症状），需通过尿常规（尿蛋白定性）或24小时尿蛋白定量（正常＜0.15g/24h）检测，部分患者因剧烈运动、发热等生理性因素出现暂时性蛋白尿，需排除干扰后复查。

二、水肿

多表现为眼睑、面部或下肢轻度凹陷性水肿，晨起时明显，活动后减轻，长期熬夜、高盐饮食者因加重水钠潴留，水肿更易被察觉。需注意与心源性、肝源性水肿鉴别，早期肾功能正常时水肿程度轻且可逆，若伴随体重短期内增加（＞2kg）需警惕。

三、血压波动

10%~20%患者早期出现血压轻度升高（收缩压130~140mmHg，舒张压80~90mmHg），可能伴随头痛、头晕（非特异性），年轻患者因基础代谢率高，症状更明显；合并高血压、糖尿病病史者早期血压升高可能被基础病掩盖，需定期监测（每周至少1次）。

四、腰部不适

表现为双侧腰部肋脊角区域酸胀感或隐痛，劳累后加重，部分患者因体位变化（如弯腰、久坐）诱发，与肾脏包膜牵拉或肾间质轻微炎症相关，疼痛程度轻且无特异性，易与腰肌劳损混淆。

五、全身非特异性症状

长期存在疲劳、乏力、食欲减退，尤其在肾功能代偿期（eGFR≥90ml/min），症状易被忽视；部分患者因长期蛋白尿导致营养流失，出现体重下降，需结合血常规（贫血早于肾功能下降出现）、血清白蛋白等指标综合判断。

特殊人群提示：老年患者症状隐匿，可能仅以血压升高或乏力为主；儿童患者因表达能力有限，水肿、肉眼血尿更易被家长发现；既往有扁桃体炎、过敏性紫癜病史者，需警惕Iga肾病可能，建议感染控制后复查尿常规。