病情描述:透析脱水过多的症状有什么
主任医师 中山大学附属第一医院
透析脱水过多会引发多种症状,循环系统有低血压、心律失常;神经系统有头晕、头痛、意识障碍;还有肌肉痉挛、口渴等其他症状,不同人群表现可能有差异且可能带来不良后果。
低血压:是透析脱水过多较常见的症状之一。由于脱水过快或过多,导致有效循环血容量急剧减少,心脏输出量下降,进而引起血压降低。患者可出现头晕、眼花、面色苍白等表现,严重时可能出现黑矇、晕厥等情况。对于老年患者,本身心血管调节功能相对较弱,发生低血压的风险更高,且可能引发更严重的不良后果,如导致心脑血管灌注不足,增加心肌缺血、脑梗死等风险。在儿童透析患者中,低血压可能影响其生长发育过程中的器官灌注,需要密切关注。
心律失常:脱水过多引起血容量不足,可导致心脏电生理活动异常,出现心律失常。常见的有心律不齐、心动过速或心动过缓等。例如,可能出现早搏等情况。对于有基础心脏疾病的患者,如本身就存在冠心病、心肌病等病史,透析脱水过多更容易诱发心律失常,加重心脏病情。
神经系统相关症状
头晕、头痛:因为脱水导致脑灌注不足,脑细胞缺血缺氧,从而引发头晕、头痛。患者会感觉头部昏沉、疼痛,影响日常生活和透析过程中的舒适度。在老年患者中,头晕、头痛可能增加跌倒的风险,而儿童患者出现头晕、头痛可能影响其学习和活动状态。
意识障碍:严重的脱水过多可能导致脑组织灌注严重不足,进而出现意识障碍,如嗜睡、烦躁不安甚至昏迷等。这在老年体弱患者以及基础脑功能较差的患者中更易发生,因为他们的脑对缺血缺氧的耐受能力相对更弱。
其他相关症状
肌肉痉挛:脱水过多可引起细胞外液容量减少,电解质紊乱等,导致肌肉痉挛,常见于四肢肌肉,如小腿肌肉等。患者会出现突发的、剧烈的肌肉疼痛性收缩。对于正在进行透析的患者,肌肉痉挛会增加其不适感,影响透析的顺利进行。在儿童患者中,肌肉痉挛可能会让患儿感到恐惧和不适,需要医护人员及时关注并处理。
口渴:机体缺水时,会通过神经反射引起口渴感觉,提示患者需要补充水分。但在透析过程中,患者需要遵循严格的液体管理,所以即使有口渴感也不能随意大量饮水,需要在医护人员的指导下进行液体的补充。