外阴瘙痒，白带发黄怎么回事

外阴瘙痒伴随白带发黄通常提示妇科感染或炎症，最常见于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等，需结合临床检查明确病因。炎症导致阴道分泌物成分改变（如pH值异常、菌群失衡）及局部黏膜刺激，引发瘙痒；黄色分泌物多提示细菌或滴虫感染，或炎症反应产物。

一、细菌性阴道病

病因：阴道内乳酸杆菌减少，厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖，破坏正常菌群平衡。

典型表现：白带灰白色、稀薄、均匀，伴鱼腥味，性交后加重；外阴瘙痒多为轻度，可能伴灼热感。

高危因素：频繁性交、阴道冲洗、长期使用抗生素、糖尿病控制不佳。

二、滴虫性阴道炎

病原体：阴道毛滴虫，通过性接触直接传播，也可经公共浴池、坐便器间接传播。

典型症状：黄绿色泡沫状白带，量多，伴外阴瘙痒、灼热或性交痛，部分患者有尿频尿痛。

好发人群：性活跃女性，尤其有多个性伴侣者，或性伴侣未同时治疗时易复发。

三、外阴阴道假丝酵母菌病

病原体：假丝酵母菌（以白色念珠菌为主），酸性环境适宜繁殖，免疫力下降时大量繁殖。

症状特点：白色豆腐渣样白带，瘙痒剧烈，夜间加重，外阴红肿、排尿痛，月经前后易发作。

高危因素：长期用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、免疫力低下（如长期使用激素或免疫抑制剂）。

四、宫颈炎

病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体为主，也可由链球菌、葡萄球菌等引起。

症状表现：白带增多呈黄色脓性，可能伴外阴瘙痒、性交后出血，部分患者下腹坠痛。

传播途径：性接触传播，卫生不良（经期盆浴、不洁性生活）增加风险。

五、外阴炎合并感染

局部刺激因素：长期穿紧身化纤内裤、卫生用品过敏、分泌物长期刺激（如白带增多时未及时清洁）。

继发感染：外阴皮肤屏障受损后，易合并细菌感染，出现瘙痒、红肿、分泌物发黄。

好发人群：经期女性、久坐不动者、肥胖女性（局部潮湿）。

特殊人群提示：妊娠期女性因雌激素升高、糖原增加，易患假丝酵母菌感染，需避免自行用药，及时就医；老年女性雌激素水平低，阴道黏膜萎缩，感染症状可能不典型，若白带持续异常需排查萎缩性阴道炎；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道环境改变，易反复感染，需定期监测血糖。