男性乳腺增生是怎么回事

一、定义与病理特征：男性乳腺发育症是乳腺组织因内分泌激素失衡导致的良性增生性病变，表现为单侧或双侧乳房增大，质地较硬，部分伴随触痛。病理本质为乳腺导管上皮细胞增生及间质脂肪组织增多，与女性乳腺增生不同，需通过影像学和激素检测排除恶性病变。

二、常见病因分类：1.生理性因素：新生儿因母体雌激素影响出现短暂增生（多在数周内自行消退）；青春期男性因睾酮相对不足、雌激素相对升高（多双侧对称，1-2年可自行缓解）；中老年男性雄激素分泌减少，乳腺组织退化不良（多单侧或双侧轻度增生）。2.病理性因素：内分泌疾病（如甲状腺功能异常、性腺功能减退症）、慢性肝病（雌激素灭活障碍）、肥胖（脂肪细胞转化雄激素为雌激素）、药物影响（抗抑郁药、某些降压药、激素类药物）、内分泌肿瘤（如睾丸间质细胞瘤）。

三、典型临床表现：乳房增大多为单侧或双侧，乳晕区可触及质地中等的结节或斑块，边界清晰，轻压痛；部分伴随乳头溢液（多为无色或淡黄色浆液性）。需与乳腺癌鉴别：后者多单侧、无痛、质地硬、边界不清，活动度差。新生儿和青春期增生多无自觉症状，中老年增生可能伴随焦虑情绪。

四、诊断与鉴别要点：体格检查发现乳房结节或腺体增厚，需结合血清激素检测（雌二醇、睾酮、促性腺激素水平）、超声检查（明确增生组织性质，排除乳腺肿瘤），必要时乳腺钼靶或病理活检。鉴别重点：生理性增生多双侧对称、激素水平轻度异常；病理性增生单侧多见、激素水平显著异常；乳腺癌需病理确诊。

五、治疗原则与干预措施：1.非药物干预：生理性增生观察即可，青春期男性减少高脂饮食、规律运动；中老年肥胖者减重（每月减重3%-5%）；长期服药者由医生评估调整药物（如停用抗抑郁药等）。2.药物治疗：针对内分泌病因，如性腺功能减退者补充雄激素（需严格遵医嘱），肝病患者纠正肝功能后激素水平多恢复。3.手术干预：药物治疗无效、增生持续2年以上或怀疑恶变时，可行乳腺组织切除术。特殊人群提示：新生儿生理性增生无需处理，避免挤压刺激；青春期男性若增生超过1年未缓解，建议排查内分泌疾病；中老年男性若单侧增生伴肿块，需立即就医。