乳头溢血可能是什么病

乳头溢血可能与乳腺导管内乳头状瘤、乳腺增生症、乳腺炎症性疾病、乳腺导管扩张症、乳腺癌等疾病相关。其中乳腺导管内乳头状瘤是最常见的良性病因，乳腺癌虽发生率较低但需重点排查。

一、乳腺导管内乳头状瘤

多见于40-50岁女性，单侧单孔溢液，颜色多为血性或浆液性，常伴随乳头内陷或导管口轻微压痛。乳腺导管上皮异常增殖是主要病因，约6%的患者存在恶变风险，超声检查可显示导管扩张或低回声结节，乳管镜检查可见乳头状新生物，确诊后需手术切除病变导管。

二、乳腺增生症

育龄女性多见，与内分泌激素紊乱密切相关，溢液多为淡黄色或无色浆液性，可双侧多孔溢液，常伴随经前乳房胀痛、肿块增大，月经后症状缓解。乳腺超声可见乳腺组织回声不均，钼靶检查可能显示腺体结构紊乱，优先通过生活方式调整（规律作息、减少咖啡因摄入）改善症状，必要时在医生指导下使用抗增生药物。

三、乳腺炎症性疾病

如浆细胞性乳腺炎，多见于非哺乳期女性，溢液可为血性或脓性，伴随乳晕区肿块、红肿热痛，病程较长（数月至数年）。乳腺导管阻塞、继发感染是主要诱因，超声检查可见导管扩张伴低回声团块，MRI可显示导管壁增厚，治疗以抗生素控制感染为主，形成脓肿时需手术清创。

四、乳腺导管扩张症

40-50岁女性高发，乳腺导管慢性炎症导致管周纤维化，溢液多为浆液性或血性，乳晕下可触及硬结节，部分患者伴随乳头凹陷或畸形。钼靶检查可见“中空导管征”，超声显示导管扩张伴管壁增厚，治疗以手术切除病变导管为主，术后需长期随访避免复发。

五、乳腺癌

40-60岁女性高发，单侧单孔血性溢液，常合并乳头凹陷、乳房硬肿块（质地硬、边界不清、活动度差），家族乳腺癌史或既往良性乳腺疾病史会增加发病风险。乳腺超声可见低回声肿块伴钙化灶，钼靶检查显示簇状钙化，确诊需病理活检，治疗以手术为主，结合放化疗、内分泌治疗。

特殊人群需注意：绝经后女性出现单侧单孔血性溢液，应在2周内完成乳腺超声+钼靶检查；有乳腺家族史者建议每年进行1次乳腺超声检查；育龄女性若溢液伴随乳房胀痛，多为良性病变，但需超声排查导管内病变，避免延误治疗。