病情描述:麻疹的症状和治疗方法有哪些
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,典型症状包括发热、咳嗽、流涕等前驱表现,伴随耳后发际开始的红色斑丘疹出疹过程,治疗以对症支持为主,无特效抗病毒药物,疫苗接种是预防关键。
一、麻疹的典型症状表现
1.前驱期症状特点及持续时间:发病初期1~2周内出现发热(38.5℃~40℃),伴干咳、流涕、眼结膜充血、口腔颊黏膜白色斑点(麻疹黏膜斑),持续2~4天。此期易被误认为普通感冒,需结合流行病学史鉴别。6个月以下婴儿症状不典型,可能仅有低热或无热,需警惕并发症。
2.出疹期皮疹分布与形态特征:发热3~4天后皮疹从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢,表现为红色斑丘疹,直径2~5mm,可融合成片,出疹期间体温可能进一步升高至40℃以上。皮疹出齐后按出疹顺序消退,无色素沉着或色素沉着较轻,糠麸样脱屑持续1~2周。
3.恢复期表现及并发症风险:皮疹消退后遗留浅褐色色素沉着和糠麸样脱屑,症状逐渐缓解。但儿童(尤其是5岁以下)、老年人及免疫功能低下者易并发肺炎、喉炎、脑炎等,表现为持续高热不退、呼吸困难、意识障碍等,需紧急就医。
二、麻疹的治疗原则与方法
1.对症支持治疗核心措施:以缓解症状、预防并发症为目标。高热时采用物理降温(温水擦浴、退热贴),必要时使用对乙酰氨基酚退热,禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征);咳嗽、鼻塞症状可使用生理盐水滴鼻等非药物干预;保持室内空气流通、补充足量水分,避免脱水。
2.并发症的针对性处理:合并肺炎时需评估病原体,必要时使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)控制细菌感染;并发喉炎出现喉头水肿时需吸氧及雾化吸入治疗;脑炎患者需降低颅内压、控制抽搐等对症处理。利巴韦林在免疫功能低下患者严重病例中可试用,需严格遵医嘱。
3.特殊人群治疗注意事项:6个月以下婴儿因母传抗体存在,症状多较轻但易进展为重症,需加强体温监测与呼吸支持;孕妇感染麻疹可能增加胎儿畸形、早产风险,需隔离至皮疹消退后1周,避免使用可能致畸药物;HIV感染者需住院治疗,密切监测病毒载量及免疫指标,调整抗病毒方案。