反流性食道炎怎么治啊

反流性食道炎治疗以控制胃酸反流、修复食管黏膜、预防复发为核心，优先通过非药物干预改善症状，必要时结合药物治疗，特殊人群需个体化调整方案。

一、非药物干预

1.饮食调整：避免摄入辛辣、酸性、高脂及刺激性食物如柑橘类、咖啡、薄荷、巧克力等，减少胃酸分泌诱发因素；少食多餐，避免暴饮暴食；餐后保持直立位30~60分钟，睡前2~3小时禁食，减少夜间反流风险。儿童避免过烫、过硬食物，老年人细嚼慢咽，控制进食量避免加重消化负担。

2.生活方式优化：超重或肥胖患者（BMI＞28）需通过中等强度有氧运动（如快走、游泳）及低GI饮食减重，减少腹压增高导致的反流；戒烟限酒，避免烟草松弛食管下括约肌；避免穿过紧衣物，减少腹部压迫。

二、药物治疗

常用药物包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、黏膜保护剂。PPI通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，适用于中重度症状患者，按需或规律使用，长期使用需医生评估；H2受体拮抗剂可短期抑制夜间胃酸，用于轻中度症状或PPI替代。黏膜保护剂（如硫糖铝）可在食管黏膜表面形成保护层促进修复。特殊人群中，儿童避免使用成人剂型，孕妇哺乳期优先非药物干预，必要时遵医嘱使用雷尼替丁。

三、病因管理

针对基础疾病治疗是长期控制关键。食管裂孔疝患者需评估疝囊大小，必要时手术修复；糖尿病患者空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L，改善自主神经功能；胃轻瘫患者可在医生指导下使用促动力药（如莫沙必利）加速胃排空。

四、并发症处理

出现食管溃疡、出血、狭窄或Barrett食管时，需及时就医。溃疡患者药物治疗需4~8周，出血或狭窄可通过内镜下射频消融、球囊扩张干预；Barrett食管患者每1~2年复查内镜，监测异型增生风险。

五、特殊人群注意事项

儿童：优先饮食及生活方式调整，避免自行使用成人药物；老年人：多合并基础病，长期PPI使用需监测骨密度（骨质疏松风险）及肝肾功能，避免与阿司匹林等药物联用；孕妇：妊娠中晚期腹压增加易诱发反流，可抬高床头、少量多餐，必要时短期使用H2受体拮抗剂。