痛经是怎么回事每次都疼得要死

痛经是经期前后或经期出现的下腹部痉挛性疼痛，分为原发性和继发性两种类型。原发性痛经多见于青春期女性，无器质性病变，主要因子宫内膜脱落时释放前列腺素刺激子宫收缩引发疼痛，严重时影响生活质量；继发性痛经由盆腔疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等）引起，疼痛特点为进行性加重，常合并经量异常等症状。

1.原发性痛经主要机制是子宫内膜脱落过程中释放前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧引发痉挛性疼痛。子宫颈口狭窄、后位子宫等解剖异常会影响经血排出，加重子宫收缩。疼痛程度与个体对前列腺素敏感性相关，精神压力、焦虑等会放大疼痛感知。

2.继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，子宫内膜异位症是最常见病因，异位内膜在盆腔种植生长，随月经周期出血导致周围组织纤维化；子宫腺肌症表现为子宫肌层内异位内膜腺体增生，引起子宫均匀性增大；盆腔炎则因炎症刺激盆腔充血，均会加重经期疼痛，常伴随性交痛、不孕等并发症。

3.非药物干预措施优先推荐：规律运动（每周≥3次有氧运动，如快走、瑜伽，改善盆腔血液循环）；腹部热敷（40℃左右热水袋或暖贴敷于下腹部，温热刺激缓解平滑肌痉挛）；营养补充（经期增加镁、维生素B6摄入，如每日200-300mg镁剂或深绿色蔬菜、坚果）；减压训练（渐进式肌肉放松、冥想等降低中枢神经系统疼痛敏感性）。

4.药物干预需谨慎：疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），抑制前列腺素合成，但需注意禁忌：胃溃疡、哮喘、肝肾功能不全者慎用，避免空腹服用，连续使用不超过3天。儿童及青少年（12岁以下）禁止使用成人止痛药，疼痛应优先排查感染或创伤。

5.特殊人群提示：青春期女性（13-18岁）需避免过早性生活，减少盆腔炎风险；育龄期女性（20-45岁）若疼痛突然加重或伴随异常出血，需排查子宫内膜异位症；妊娠期女性出现痛经样症状需警惕流产或宫外孕，及时就医；更年期女性（45岁以上）痛经可能提示妇科肿瘤，应尽早检查。有慢性疾病者用药前需经医生评估，低龄儿童疼痛应优先物理干预（如腹部保暖）而非药物。