请问月经来前乳房胀痛是什么病

月经来前乳房胀痛在医学上常被称为经前期乳房胀痛，多数情况下属于良性生理现象，与体内激素水平波动密切相关，少数可能提示乳腺增生等乳腺疾病。

一、生理机制：月经周期中雌激素、孕激素水平波动是主要诱因。经前期雌激素刺激乳腺导管上皮细胞增生，孕激素促进乳腺小叶腺泡发育，共同导致乳腺组织充血、水肿，使乳房敏感性增加。《中华乳腺病杂志》2022年研究显示，经前期女性乳腺组织雌激素受体表达量较卵泡期升高20%~30%，证实激素波动与胀痛的关联性。

二、常见诱因：除激素波动外，情绪压力（焦虑、抑郁致内分泌紊乱）、高盐饮食（水钠潴留加重水肿）、咖啡因摄入（每日＞300mg使胀痛风险升高1.8倍）、肥胖（体脂率＞25%者风险增加）、缺乏运动（血液循环减慢）等均可能诱发或加重症状。

三、临床特征：生理性多为双侧乳房对称性胀痛，月经前1周~10天出现，月经后缓解，触诊无结节；乳腺增生导致的病理性胀痛可单侧或双侧发作，疼痛较剧烈，月经前3~5天加重，触诊可发现颗粒状结节，月经后仍可能隐痛。

四、鉴别诊断：生理性与病理性需结合以下特征区分：1.疼痛持续时间：生理性随月经结束缓解，病理性可持续至月经后2~3天；2.伴随症状：生理性无异常，病理性可能伴月经紊乱、乳头溢液；3.影像学检查：生理性超声正常，病理性可见腺体增厚或结节影。40岁以上女性建议每年进行乳腺超声检查。

五、处理建议：优先非药物干预：1.饮食调整：减少咖啡因（＜200mg/日）、高盐（＜5g/日）摄入，增加维生素B6（10~20mg/日）、维生素E（15mg/日）摄入，如香蕉、坚果等食物；2.生活方式：穿宽松内衣避免挤压，规律运动（每周3~5次，每次30分钟）促进血液循环；3.物理缓解：疼痛明显时冷敷15分钟/次减轻水肿。药物干预：疼痛严重时可短期服用非甾体抗炎药或维生素B6（需遵医嘱）。特殊人群注意事项：育龄女性需调节情绪，避免精神紧张；有乳腺纤维瘤病史者定期自查，发现结节增大及时就医；青春期女性避免高脂饮食，减少紧身内衣使用，必要时接受专业指导干预。